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子宫肌瘤,需不需要手术?

性别:女

年龄:30岁

子宫颈腺囊肿(纳氏囊肿)子宫肌瘤盆腔包块性质待查(建议进一步检查),年前体检出这样问题,已经没避孕一年多,一直没有怀孕,是否有影响?需要手术吗?麻烦帮忙看一下,谢谢
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈晓燕 主治医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 梅州市第二中医医院

问题分析:你这个包块如果是考虑一个子宫肌瘤的情况下,这一种浆膜下得子宫肌瘤是不影响怀孕的。
指导建议:但是你这个包块形状欠规则,而且边界欠清。这个还是建议你做个盆腔的MRI看一看具体是什么东西,然后再决定要不要手术。

追问:除了包块,还说我宫颈可见多个无回声区,较大约8×8mm 子宫宫底处见边界尚清晰的高回声区,大小约28×20mm,这个是不是也会有影响?

回复:宫颈都无回声区的话,一般是宫颈的纳氏囊肿,这一种情况下只要宫颈的防癌筛查是正常的情况下,这个是不影响的。至于那个高回声区的话,这个就很难说是什么东西,如果是子宫内膜息肉的话,这个是有可能影响受孕的,这个是需要处理的。

追问:请问医生,那这样是不是需要去医院做一下子宫检查,然后再进一步确定是否需要手术?如果检查是需要在经期后多久去检查?因为我是想要孩子的,所以我很担心会影响怀孕

回复:最好进一步检查一下,做个盆腔的mri或者可以考虑复查多一次彩超看看,在月经的第五天做

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子宫肌瘤的手术方式与自身要求有直接关系,具体分析如下:子宫肌瘤是一种很常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的手术分为经腹和腹腔镜两种。粘膜下的子宫肌瘤也可以通过阴道切除。如果是8厘米以下的子宫肌瘤,可以进行腹腔镜微创切除,也可以进行子宫切除术。因此,要做好手术,首先要做好相关的检查,明确子宫肌瘤的位置和大小。
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子宫肌瘤是一种比较常见的妇科肿瘤,是否需要手术处理,需根据患者的个体情况进行分析。无症状者可按时随访,不做治疗。女性的月经量一般在70g左右。子宫肌瘤会引起月经周期延长,月经量增多,如果出现大量的失血,引起贫血,需要做外科治疗。此外,如果子宫肌瘤压迫膀胱、直肠,导致尿频、便秘等压迫症状,或子宫肌瘤在短期内快速生长,则需要外科手术。
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一般如果子宫肌瘤比较大,位于肌壁间,影响到月经,子宫超过两个月妊娠大小或者子宫肌瘤直径超过了5公分,是需要手术治疗的。如果子宫肌瘤位于黏膜下,也就是突向子宫内生长,小于5公分也会引起月经量的增多,导致贫血,也是需要手术治疗的。如果子宫肌瘤长得比较大,靠前影响到排尿、靠后影响到大便,出现排尿、排便的困难,需要做手术治疗。如果子宫肌瘤发生变性,引起腹疼,或者考虑子宫肌瘤有恶变,也是需要手术治疗的。
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一般没有“子宫肌瘤哪种手术最好”的说法。需要根据患者年龄、生育要求、肌瘤数目、大小、位置等情况,选择合适的手术方法。对于年轻且需要生殖的女性,如浆膜下、肌内肌瘤等,应行腹部手术切除;子宫内膜下的肌瘤,推荐行宫腔镜手术。如果是大量的,或是有很大的子宫肌瘤,需要切开。对于高龄且不需要生育的患者,可以采用经阴式、开腹式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
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肌瘤的部位、数目和大小与手术所需要的时间有关。如果是一个长在子宫里的小肌瘤,通常需要用宫腔镜进行治疗,通常需要30分钟左右。如果是大的子宫肌瘤,需要开腹和腹腔镜手术,手术速度也很快,如果是单独的子宫肌瘤,手术的时长不超过1个钟头;多发性子宫肌瘤需要切除全部肉眼可见的肌瘤,需要很久;浆膜下的肌瘤是一种非常容易的方法,可以在数分钟内进行。
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子宫肌瘤手术是比较安全的。子宫肌瘤手术需要开腹,但是近些年来这种手术广泛的开展,其手术方式已经比较成熟,能够使大多数的患者,成功的将子宫肌瘤切除。如果患者有子宫肌瘤,并且体积并不是很大,也可以考虑采取腹腔镜微创手术,这样风险性也比较小,这种方法在手术期间的出血量也比较少。但是如果子宫肌瘤的直径大于10厘米,是不适合用这种方法来治疗的,要根据实际情况来治疗。
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