糖尿病十多年，尿蛋白3个，现在突然血压高

糖尿病是一种代谢性疾病，它对人体的健康是有很大的影响，而对于病人的情况考虑是属于糖尿病肾病的表现，是糖尿病的并发症，适当增加运动锻炼，配合中医辩证治疗，糖尿病饮食没有绝对禁忌，主要是控制总的摄入量。

糖尿病尿蛋白要在严格控制血糖的同时，运用中药活性物质从疾病病理变化入手，修复受损的肾脏组织，逐步恢复肾脏滤过功能，从而有效控制病情，对于糖尿病人，严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学，至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现。

糖尿病尿蛋白1可能是糖尿病合并尿路感染，或者糖尿病肾病早期引起的。1、糖尿病并发尿路感染：尿路感染是糖尿病常见的并发症之一。当糖尿病并发尿路感染时，会出现细菌、白细胞、脓疱等。在尿液中，这些细胞解体后会释放出一些蛋白，这将导致尿液中出现短暂的尿蛋白1。一般通过控制血糖，适当用一些抗尿路感染的抗生素治疗。2、糖尿病肾病早期：由于血糖长期控制不佳，肾小球微血管受损，肾小球滤过压过高，导致糖尿病肾病。通常，经过正确积极的治疗可恢复，如严格控制血糖在标准范围内，可以使用SGLT-2抑制剂降糖药物。

尿蛋白与糖尿病肾病是有关的。特别是一些糖尿病血糖控制不佳的患者，病程长更容易合并糖尿病肾病病变。糖尿病肾病的并发症出现后，大量的白蛋白可能会从肾脏中过滤出来，从尿液中泄漏出来。届时尿常规提示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量检测也常升高。出现糖尿病、肾脏病时，需积极控制血糖，也可选用肾保护、尿蛋白减少药物，避免尿蛋白持续增加。大量白蛋白从肾脏渗漏会导致血液白蛋白水平下降，出现颜面部和双下肢水肿症状。重症化还会导致肌酸酐水平上升，尿毒症和肾功能衰竭发展需要透析治疗。

妊娠糖尿病尿蛋白治疗方法如下：1、蛋白质含量的控制。首先要控制蛋白质的量，计算食物中所有蛋白质的量，每公斤体重1克，控制更严重的尿蛋白，蛋白质要少一些。否则肾脏的负担太大，可能会增加病情。2、饮食控制。在严格控制整个热量卡的基础上，还要控制蛋白质的摄入。通常每天蛋白质摄入量是左右的，最好以含有大量必需氨基酸的优质动物蛋白质为主，少吃饭，多吃蔬菜，适当摄入水果。3、改变生活方式。患者必须戒烟戒酒，每周至少要坚持有氧运动150分钟，避免久坐。

糖尿病患者尿蛋白高的原因是血糖控制不好，容易引起糖尿病肾病并发症，出现并发症时会出现早期尿蛋白阳性。随着一定的进一步发展，尿蛋白会越来越多，甚至出现低蛋白血症、双下肢、面部水肿。这时要积极降低血糖，保护肾脏，调节血压，治疗血脂等，以免肾功能进一步受损。如果病情得不到控制，会导致肾功能衰竭、血清肌酐水平上升、慢性肾功能衰竭，甚至尿毒症，需要透析治疗。因此，糖尿病患者要积极控制血糖水平，以避免并发症。

糖尿病患者如果尿蛋白升高，首先要控制血糖。如果患者同时患有高血压，可以使用一些ACEI或ARB药品来降低糖尿病患者的尿蛋白。糖尿病患者尿蛋白通常是这样的。但是糖尿病的病史很长，会出现慢性并发症，主要是糖尿病的微血管并发症。并发症包括肾脏和眼底，糖尿病患者的尿蛋白增加。糖尿病肾病在临床上可以分为五个阶段，从I期到V期，根据患者病情的严重程度，水平有所提高。普通糖尿病肾病基本达到III期以上。因为I期和II期都是生理和病理状态。当尿蛋白出现时，控制血糖是关键。需要用部分ACEI或ARB药品治疗，以前可以自主调节，但一旦出现尿蛋白，就必须使用药物治疗来缓解。

糖尿病蛋白尿是糖尿病的并发症之一、表明患者的肾脏有问题。一般正常成年人24小时尿蛋白总量低于150毫克，但青少年可能略高于300毫克/24h。尿液蛋白质总量超过300mg/24h被检测时，称为蛋白尿。尿蛋白这个问题需要重视。很多患者头痛。因为尿蛋白量不仅是肾脏损伤程度，也是考虑你等慢性肾病患者病情进展的主要指标之一。普通人的尿液中也含有蛋白质，但尿液蛋白质的日常检查也是阴性的。

糖尿病尿蛋白表示患者已发生糖尿病肾病，治疗措施主要包括以下两个方面：1.患者从现在开始必须严格控制自己的血糖。糖尿病所有相关并发症的根本原因是血糖控制不好，所以为了延缓糖尿病肾病的进展，患者必须控制好自己的血糖。否则，长期高血糖会加速糖尿病肾病的进展。2.患者一般可以适当使用中成药来保护肾脏。然后，在进食过程中，患者要注意适当限制植物蛋白的摄入，如豆制品、豆腐等。多吃优质动物蛋白可以减轻肾脏负担，减缓糖尿病肾病的进展。

糖尿病肾病是很严重的并发症，只能延缓进展，不能完全治好。进一步强化降糖、降压，必要时提前建立血管通路，为透析做准备。当然，经济条件好的话，可以考虑胰肾联合移植，那是以后的事情。