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胆管结石，2016年做了ercp，把胆总管做坏了，

性别：男

年龄：37岁

胆管结石，2016年做了ercp，把胆总管做坏了，现什么手术能好，没有后遗症的，求医生指点
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张利勇 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 扬州市中医院

问题分析：你好，根据你所描述的情况，这个如果保守治疗没有效果，还是需要手术的。
指导建议：主要就是平时要注意休息清淡饮食不要暴饮暴食，平时最好还是注意不要吃辛辣刺激性的食物，这个一般建议去正规的大医院手术治疗比较好。

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刘正新主任医师
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一般情况下，肝胆管结石可分为肝内结石、肝外结石等，患者应对症进行治疗，具体内容如下：1.肝内结石：如果患者患有肝胆管结石，并且为肝内结石，但结石体积较小，未引起梗阻，通常不用特别进行治疗。但是，如果肝内结石体积较大，并出现了胆管阻塞的情况，则需要通过手术治疗来去除结石。2.肝外结石：如果患者体内存在肝外结石，可以通过内镜治疗、手术治疗等方式来进行治疗，以去除患者体内的结石，促进患者身体恢复健康。
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胆管结石具体长得是否很快，有一定的个体差异，每个人的体质不一样，引起胆结石的原因也不一样，不能一概而论，到医院去复查，查一下彩超，必要时可以采取手术治疗，在这期间饮食上要清淡一些，不能吃一些过于油腻的食物，不要剧烈运动。
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肝内胆管结石和胆总管结石主要是部位不同，但是性质都是一样的，这两个疾病都需要进行手术治疗，否则会导致严重污染，感染性休克。及时的进行手术治疗，取得的效果会比较明显一些。
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肝内胆管结石形成的原因，主要是感染，同时合并胆汁郁滞，胆汁中的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成肝内胆管结石形成的病因，来看，似乎应用药物有效果，但是从临床观察来看，药物治疗效果不好，多采用手术治疗，保肝微创手术是目前最多的选择。
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如果是比较小的泥沙结石，可以适当的选择做医嘱，用一些消炎利胆排石的药物。观察具体用药效果，保守治疗无效，仍然需要选择手术治疗。针对于肝内胆管结石还需要注意，根据结石的大小，生长的具体部位，选择合适的治疗方案。
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胆道结石术后常规放置腹腔引流管，主要是用于观察腹腔手术范围内的渗血情况和有无胆瘘。一般在术后的3-5天内引流液相对清亮，大约在10ml左右，即可拔除。术后前几天腹腔引流量相对较大，引流液多为术中渗血，随着时间延长，渗血逐渐减少。
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胆管结石不严重，考虑胆管结石引起腹痛恶心呕吐不适情况，可以注意休息避免剧烈活动劳累，注意饮食清淡规律，忌辛辣刺激生冷油腻食物，可以考虑当地正规综合性医院普外科就诊b超检查看看，较小胆管结石应用一些排石利胆药物治疗观察。
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主要看结石的大小决定。如果胆管结石比较小，是可以用保守治疗的方式，不要手术服用药物排石即可，治疗期间卧床休息、禁饮酒或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。若胆管结石比较大，则需要采取胆总管切开取石、胆肠吻合术等手术治疗。
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