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漏尿严重，女，42岁，

性别：女

年龄：42岁

你好，我有多年漏尿的习惯，最近又严重了，一走步就犯毛病了。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王凤村 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 呼和浩特第四监狱医院

问题分析：目前有必要检查一下盆底肌，评估盆底肌的功能有没有盆底肌松弛，同时评估有没有妇科的问题，如阴道膨出，子宫脱垂这方面的影响因素，如果没有这方面的因素，有针对性的进行盆底肌肉功能锻炼进行改善。
指导建议：所以针对你讲到的小便不能控制，应该查找原因，看是盆底肌肉改变引起还是泌尿系炎症引起，还是妇科因素引起的改变，如果能够明确原因，可以有利于针对原因采取控制措施。

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一般在产后5天内尿量会明显的增多，产后4个小时内就需要下床活动排尿，有些女性在产后由于子宫收缩痛和外阴疼痛等原因，不敢用力排尿或排尿困难等，需要诱导排尿。漏尿指的是当腹压增加时，尿液不自主的从体内流出。这种现象与产后盆底肌肉松弛有关。所以产后42天应该到医院复查，检查产后身体的恢复情况，必要时可以做盆底康复治疗。
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怀孕后期会有漏尿的情况。怀孕之后会有尿频，不能忍尿。随着怀孕周数的增多，子宫体积会越来越大，对膀胱和尿路造成压力，导致其解剖部位发生变化。怀孕后期会有尿频、增加腹部压力、咳嗽、漏尿等现象。如果是这种状况，孕妇不用太过紧张，也不用害怕，因为产后的时候会有一些漏尿，建议女性在产生可以适当进行修复盆底肌的运动。
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打喷嚏咳嗽漏尿有可能是由于盆底肌肉和韧带松弛导致的张力性尿失禁引起的。进行盆底肌功能锻炼，即提肛运动，以提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能，以减轻症状。
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经常漏尿应该到医院的泌尿外科就诊，要判断是压力性的尿失禁，还是充溢性的尿失禁。压力性的尿失禁主要表现在腹压突然增高，主要是盆底肌肉变松导致的，通过做尿流动力学检查可以确诊。如果是充溢性的尿失禁，它是一种假性尿失禁，主要是膀胱完全失代偿，处于充盈状况，尿液会不断的溢出，着走做B超可以发现残余尿有很多，通过留置尿管，然后再检查是什么原因引起的充溢性尿失禁。
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一咳嗽就漏尿，是压力性尿失禁，这是由于膀胱和尿道之间的正常解剖关系改变，使腹内压突然增高，传导至膀胱和尿道的压力不等，膀胱压力增高，没有相应的尿道阻力增加，就是从而产生漏尿现象。与盆底肌肉松弛有关。
漏尿会带来什么影响
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经常漏尿比较影响患者的生活品质。如果经常漏尿，一天要更换更多的裤子，影响生活和工作。此外，老年人天天用坐垫、坐便器，会使其散发出一种难闻的味道，导致他们不想和其他人接触，产生抑郁、害怕外出、害怕与他人接触等情况，对社会的表现产生一定的负面作用。而且患者尿液比较多，还会对夫妻的生活造成一定的干扰。综上所述，漏尿对生存和工作造成一定的负面影响。
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属于压力性尿失禁，一般生育后女性可能是由妇科炎症或是膀胱括约肌的松驰，以及控制膀胱括约肌的某些神经系统的功能紊乱等而导致本病。可以去医院看中医调理，平时要坚持做提肛运动。
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女性咳嗽漏尿挂泌尿外科。出现咳嗽漏尿，先去呼吸科治疗，这样可以缓解患者的咳嗽症状。首先要找到导致咳嗽的原因，并采取相应的治疗措施。老人咳嗽漏尿是由于老年人的尿道和膀胱括约肌肌肉松弛，当膀胱充满时，咳嗽会引起腹压升高。如果需要去泌尿外科，需要考虑到括约肌松弛的情况。偶尔出现漏尿，可以做盆底肌肉运动。如果是括约肌松弛严重，需要做外科手术。
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多数为压力性尿失禁，于咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时，尿液突然从尿道溢出，站立时即可有尿液的溢出，多见于生产次数较多的女性，或者是绝经后的女性，与盆底肌肉的张力降低密切相关。
什么情况漏尿的女性需要及时就诊
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压力性尿失禁漏尿的女性需要及时就诊。所谓的漏尿是一种临床上的压迫型尿失禁，即当患者的腹部压升高时，会有尿液不自觉的从尿道口流出。比如咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步、跳舞、快速行走、抬重物、上下楼梯等，还有一些病人在翻转等姿势变化时会出现漏尿。出现上述症状的患者必须去看医生。因此压力性尿失禁漏尿的女性需要及时就诊，以免延误病情。
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