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总胆汁酸偏高，天门冬，丙氨酸偏高，吐奶

性别：男

年龄：5月

出生有黄疸，胆汁酸一直在80-280之间徘徊。19年10.23日肝胆彩超没异常，2020年1月17日MRI没异常，巨细胞IgG阳性，IgM阴性。2020年3月18日最新检测数据如下：肺支抗体IgM阴性肺支抗体IgG阴性乙肝表面抗原阴性乙肝表面抗体阳性乙肝e抗原阴性乙肝核心抗体阴性血清数据异常项丙氨酸氨基转移酶84天门冬氨酸氨基转移酶58乳酸脱氢酶300总蛋白57.1球蛋白13白蛋白/球蛋白3.4总胆汁酸1832020年3月1日停药熊去氧胆酸胶囊疫情期间没有复查。大小便颜色正常，绿色为主，带黄色。小便正常这星期吐奶情况严重。肺炎支原体全阴性EB病毒阴性想问问医生是婴儿肝炎综合证么，严重么，后续还要做哪些检查
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
魏红山 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析：1）持续性高胆汁酸血症伴肝功能异常4个月余，消化道症状显著。2）腹部超声、MRI未见显著异常。3）胆红素水平正常，ALT升高；A/G比值升高；CMVIgG阳性。以上检查结果提示，符合婴儿肝炎综合征的诊断，考虑巨细胞病毒肝炎、合并低丙种球蛋白血症可能。
指导建议：1）婴儿时期肝损伤，建议继续儿科诊疗。2）目前所有肝损伤指标中，仅CMVIgG阳性，可考虑进一步CMVDNA检测。CMV是婴儿肝炎综合征最常见病因，建议优先排除。3）根据目前检查结果，可考虑进行特种蛋白检测，包括丙种球蛋白分型、定量检查，明确低球蛋白血症可能的原因。4）新生儿消化道症状请遵儿科医嘱治疗。

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总胆汁酸偏高说明患者的肝细胞发生病变，是肝细胞受到损伤的重要指标，患者血液中的总胆汁酸含量较高，与急性肝炎、慢性活动性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等肝脏疾病有关。患者容易引起消化道的症状，出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
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血清天门冬氨酸氨基转移酶偏高，考虑有可能是由于脂肪肝或者酒精肝所引发的，也不排除是由于患者存在心力衰竭，继发引起肝脏淤血，出现转氨酶的异常。除此之外，患者服用贝特类或者他汀类的降脂药物，也有可能导致肝脏转氨酶的升高。
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血清总胆汁酸偏高是一项比较敏感和有效的肝功能试验，总胆汁酸偏高提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高，可见于急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率大于丙氨酸转氨基酶的更高。
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血清总胆汁酸偏高需要去医院做进一步的诊断，例如做肝胆彩超等。考虑是患有各种的肝胆疾病，例如慢性急性活动性肝炎、肝硬化、肝癌导致的，如果是吃饭后血清总胆汁酸偏高是正常的，这是一种生理性的升高，并不需要特殊的治疗。
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总胆汁酸偏高40.9是不需要治疗的。通过饮食和运动就可以控制的。是肝实质性损伤及消化系统疾病的一个较敏感的诊断指标。常见于各种慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎，还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。
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它可影响脂类的消化吸收，另外胆汁中胆固醇含量相对增高，处于饱和状态，极易形成胆固醇结石。平时有急性的肝炎或者是慢性肝炎等都会引起不同程度上的总胆汁酸偏高，有很多的情况之下胆汁酸会随着黄疸的增加而有所增加，跟病人的病情还是有很大的关联的。总胆汁酸升高提示肠肝循环被破坏，胆汁酸不能重复利用，它可影响脂类的消化吸收，另外胆汁中胆固醇含量相对增高，处于饱和状态，极易形成胆固醇结石。建议避免喝酒，注意低胆固醇饮食，少吃肥肉，蛋黄等建议做一下肝功确诊一下，对身体肯定是有危害，更主要的是它是诊断疾病的一个前兆和指标。
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