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五个半月婴儿总胆汁酸偏高

性别:男

年龄:5月

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
黄疸宝宝出院后反复胆汁酸偏高,4个月大的时候肝胆彩超,MR正常,一直吃熊胆去氧酸,停药10天后5个半月复查
异常指标如下:
乳酸脱氢酶300
天门冬氨酸氨基转移酶58
丙氨酸氨基转移酶84
总蛋白 57.1
球蛋白 13
白蛋白/球蛋白 3.4
总胆汁酸 183
其他指标正常
想问一下医生还需要检查什么,应该怎么排除病因,怎么办,谢谢
肺支抗体IgM阴性
肺支抗体IgG阴性
乙肝表面抗原阴性
乙肝表面抗体阳性
乙肝e抗原阴性
乙肝核心抗体阴性
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
魏红山 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析:黄疸、高胆汁酸血症4个月。腹部超声、磁共振检查,未见显著异常。UDCA治疗过程中。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)婴儿高胆汁酸血症,伴肝功能异常,应到儿科就诊。2)胆汁酸升高为主、转氨酶升高为辅,胆道梗阻可能性大。建议MRCP检查。3)其他检查包括,自免肝抗体系列;CA19-9,CMVIgM,EBVIgM,甲肝戊肝病毒抗体,以及抗胰蛋白酶水平、红细胞脆性实验等。4)如依然不能明确病因,胆汁酸持续升高,或伴有进行性加重的黄疸,建议肝穿刺病理学检查。

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总胆汁酸偏高说明患者的肝细胞发生病变,是肝细胞受到损伤的重要指标,患者血液中的总胆汁酸含量较高,与急性肝炎、慢性活动性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等肝脏疾病有关。患者容易引起消化道的症状,出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
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血清总胆汁酸偏高是一项比较敏感和有效的肝功能试验,总胆汁酸偏高提示肝细胞发生病变,血液中胆汁酸含量升高,可见于急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率大于丙氨酸转氨基酶的更高。
血清总胆汁酸偏高怎么办
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血清总胆汁酸偏高需要去医院做进一步的诊断,例如做肝胆彩超等。考虑是患有各种的肝胆疾病,例如慢性急性活动性肝炎、肝硬化、肝癌导致的,如果是吃饭后血清总胆汁酸偏高是正常的,这是一种生理性的升高,并不需要特殊的治疗。
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它可影响脂类的消化吸收,另外胆汁中胆固醇含量相对增高,处于饱和状态,极易形成胆固醇结石。平时有急性的肝炎或者是慢性肝炎等都会引起不同程度上的总胆汁酸偏高,有很多的情况之下胆汁酸会随着黄疸的增加而有所增加,跟病人的病情还是有很大的关联的。总胆汁酸升高提示肠肝循环被破坏,胆汁酸不能重复利用,它可影响脂类的消化吸收,另外胆汁中胆固醇含量相对增高,处于饱和状态,极易形成胆固醇结石。建议避免喝酒,注意低胆固醇饮食,少吃肥肉,蛋黄等建议做一下肝功确诊一下,对身体肯定是有危害,更主要的是它是诊断疾病的一个前兆和指标。
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肝炎、肝硬化、药物性肝损伤,可引起肝脏代谢胆固醇的能力下降,从而造成胆汁酸淤积,引起胆汁酸水平增高。胆管癌、胆管结石可引起胆汁淤积,在肠道的排泄路径受阻,肝内淤积,压力增高后,返流入血,从而引起血中总胆汁酸水平增高。
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总胆汁酸偏高的原因有:肝脏疾病,例如急慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝脏恶性肿瘤等,都会影响胆固醇代谢导致总胆汁酸偏高。此外胃肠道的疾病也可能会出现总胆汁酸偏高,例如胃溃疡、胆汁反流性胃炎等。
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