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我生孩子时检查出乙肝,开始是大三阳,后来成了小三阳

性别:女

年龄:37岁

我生孩子时检查出乙肝,开始是大三阳,后来成了小三阳,有十几年了,一年一次检查,肝功和病毒正常,没吃过药。我想做美容美发得办健康证,可我有乙肝,这让我很苦恼,不敢去检查。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王桂华 主治医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 衡水市中医医院

问题分析:患者化验肝功能正常,乙肝病毒DNA定量也是正常的,乙肝五项显示是小三阳
指导建议:你好,乙肝病毒是没有办法去除的,这个是终身携带的,每次检查都会显示是小三阳不会转阴的,现在健康证一般要求肝功能正常就可以办理,你可以咨询一下你们当地办理健康证的地方,应该是能办理的

追问:我问过镇上医院说有乙肝小三阳不能办健康证,我跟他说我没病毒,让他看DNA和彩超,人家根本不看,说只要有乙肝就不能办健康证。可我从网上查了只要不做食品,其它行业都能办健康证,镇上医院只查乙肝,不查DNA,这让我很苦恼,我该怎么办呢?您有好的建议吗?

回复:这个没有好的办法,你可以上市里医院去办健康证,看看能不能办,因为这个病毒只要有就是终身携带消除不了

追问:市里不给办,我不是市里人,我在镇里,市防疫店说你是那的人就在那办,我快愁死了。总之谢谢你又给了我一份希望

回复:健康证应该是好多个医院都办,你可以去其他的医院再问问

追问:乙肝他会自己好吗?我2018年和2019年两张单比起来,2019年乙肝表面抗原下降了。 2018年表面抗原是232.5,2019年是150 乙肝e抗体是5.4,后来是3.6 乙肝核心抗体11.4,后来是8.5 乙肝表面抗体18年是0,19年是6.097 这是不是好转现象

回复:你做的这个是定量,病毒量降低了,是有好转,但是不会转阴的,病毒是永远携带的

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传染科复旦大学附属华山医院三级甲等
大三阳变为小三阳,多是由于乙型肝炎患者体内的病毒被基本清除,或是基本达到了自愈效果,不会再有肝炎活动,如果乙肝患者在25~30岁前完成了这个过程,那么以后多不会再发生肝硬化、肝癌。当然变异株感染者除外。
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乙肝大三阳和小三阳的区别在于大三阳是e抗原阳性,小三阳是e抗原阴性。乙肝大三阳指乙肝患者体内乙肝病毒的免疫指标即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体这三项为阳性,指标可提示患者体内病毒的复制是否比较活跃,但却法知晓该细胞是否受到严重损害。患者在去医院进行检测时,如果表面抗原乙肝e抗原和核心抗体的检测都是阳性,也就是乙肝五项检测中135呈阳性,则是大三阳。如果乙肝五项检测中,145都是阳性,我们则可以称其为小三阳。大三阳体内的乙肝病毒会呈现较活跃的复制状态传染性也是比较长,小三阳的肝功能长期较正常,称为稳定性的小三阳,传染性较低。肝功能检查时发现反复异常,则为不稳定性的小三阳,传染性较强。
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在乙肝两对半化验单中,乙肝小三阳是145阳性,乙肝大三阳是135阳性。乙肝大三阳提示乙肝病毒数量多,病毒复制活跃,传染性大。乙肝小三阳提示乙肝病毒数量相对较少,病毒复制活跃称程度低,传染性小。所以乙肝大三阳比乙肝小三阳要严重些。但是针对乙肝大三阳患者也不要担心,目前有恩替卡韦、替诺福韦酯等抗病毒药物,90%能使大三阳转变为小三阳的。
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乙肝大三阳转小三阳的患者有很多,中国大约9千万的HBV感染者,而慢性HBV患者约2千万,而HBV患者约7000万,肝功能正常的大三阳患者约为7000万,而肝功能正常的小三阳患者则更多,而这些肝功能正常的乙肝小三阳患者,则是自发性转阴。一般来说,30岁之前,大部分人都可以从大三阳转为小三阳,但是30岁之后,如果还做不到,就会有肝炎、肝纤维化、肝肿瘤等并发症,需要根据具体的情况进行分析,大三阳患者在服用干扰素的时候,如果有干扰素的适应症,那么就有可能转化为小三阳。
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