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您好,我家老人手脚严重冻伤,现在有十天左右,打了几

性别:男

年龄:58岁

您好,我家老人手脚严重冻伤,现在有十天左右,打了几天消炎针,每天用纱布碘伏换药,现在有时还能走几步,他说有点疼痛和发麻,我想问一下他是经常活动好,还是卧床休息好,这样需要截肢吗,得多长时间能好
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王凤村 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 呼和浩特第四监狱医院

问题分析:从图片上看,已经出现局部组织坏死,合并炎症性改变,如果不采取规范的治疗措施,可能会进一步加重,危及生命,所以目前针对局部坏死的组织已经不能恢复,如果构成截肢的标准应该考虑截肢,这是目前的治疗手段。
指导建议:所以目前不应该进行住院,采取规范的治疗措施,在抗感染治疗的同时,要考虑有针对性的做好局部护理评估组织损伤严重程度,如果是组织坏死已经不能逆转的,要考虑积极的手术。

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冻伤的症状
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冻伤外表有红、肿、热、痛的表现,有明显的充血及水肿,甚至水疱,主要是由微血管通透性增高所致。冻伤是由于寒凉的天气对这个局部皮肤的冻伤引起来的,如果是严重的冻伤需要去医院皮肤科就诊,必要时可以住院治疗。
冻伤了怎么办
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对于冻伤的患者,可以通过涂抹药膏等方式治疗。冻伤是由于暴露在极端寒冷的环境中,身体组织遭受冷温度影响而引起的损伤。若不慎冻伤,应尽量远离寒冷的环境,进入室内或避免进一步接触寒冷的物体,并采取保暖措施,如用温暖的水浸泡受冻的手或脚。但不要使用热水袋、电热毯或直接对受冻的部位使用热源加热,或是摩擦、揉捏或按压冻伤部位,以免加剧损伤。冻伤后通常会出现皮肤红肿、疼痛、破溃的症状,患者可遵医嘱采用冻伤膏局部外涂,如京万红软膏。该药物为中药制剂,具有活血化瘀、消肿止痛,敛疮生肌等多种功效,使用后可减轻冻伤所致的皮肤红肿、疼痛等不适症状,促进创口收敛、结痂。
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冻伤有些禁忌比如如果发生冻伤了就不要再接触冰凉的环境,不要突然进入燥热环境,要做的是给予冻伤的部位一个舒适环境,不要再接触凉水,水温太高也不能接触。不要让冻伤部位接触到坚硬物质造成二次受伤。
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迅速脱离寒冷环境,防止继续受冻。其基本处理方法都是要围绕着迅速复温这个目标转,防止进一步冷暴露以及恢复血液循环。早期可以用衣物或用温热的手覆盖受冻的部位,或其他身体表面使之保持适当温度,以维持足够的血供。
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用热水泡手,让手部在热水的刺激下感到麻麻的状态,浸泡3-5分钟。水凉了的话就再加水,泡完之后将水擦干,不要等到水自己蒸发了让手又寒了。擦干手之后涂抹上护手霜或者治疗冻疮的药物可以去除冻疮。
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冻伤一般分为四度,不同程度的冻伤,症状不同。一度冻伤是由于皮肤表面出现了红斑、水肿、感觉异常等症状。一般不会出现水泡,一般在一周左右就会慢慢的好转,皮肤剥落后无疤痕。二度冻伤是指表皮表层及表层的冻伤。症状是肿胀、疼痛、水泡、大泡,如果不是继发感染,一般2-3周水疱就会干燥,痂皮脱落,留下疤痕。三度的冻伤是全身皮肤及皮下组织的冻伤。患者的皮肤会从苍白变成青黑色,失去知觉能力,还会出现水泡、浮肿、脓包,并伴随着剧烈的疼痛。溃疡面是很难愈合的,很可能会留下疤痕,严重的还会影响到四肢的正常功能。四度冻伤表现为皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位的冻伤,皮肤呈现深灰色,并有部分的知觉、运动能力下降。干燥性坏疽发生于2-3个星期,合并感染时可出现湿性坏疽。在痊愈后,会出现机能失调。
耳朵冻伤怎么办
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冻疮已经发生在耳朵里了。这被认为与北方寒冷的气候和当地保暖措施不足有关。这时,应该特别注意保暖,避免感冒,按摩耳朵里的冻疮,促进血液循环,帮助改善症状戴帽子盖住耳朵。多喝热水,多锻炼来提高身体的抵抗力。
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可以外用药膏来进行治疗,做好保暖,可以每天用热毛巾敷,坚持进行按摩皮肤,来促进血液的循环,另外也是需要注意如果有脓液的情况,需要做好消毒,再进行抗感染治疗就行了。
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手被冻伤之后,需要立即进行复温处理,同时使用活血化瘀的局部外用药膏缓解症状,避免病情加重。冻伤在冬季比较常见,若出现手被冻伤的情况,需要及时回到温暖的室内,避免再次冻伤。患者可以使用38°C左右的温水浸泡受伤部位,有助于促进血液循环,减轻冻伤和对手部的进一步损害。如果被冻伤的部位发生破溃,皮肤糜烂或溃疡,有不同程度的渗血、渗液,周围皮肤红肿,感觉疼痛等情况,建议在医生的指导下使用药物,例如京万红软膏。该药物根据中医传统疮疡理论,采用了地榆、大黄、栀子、红花、冰片等活血止痛的中药材,组方精妙,可发挥活血化瘀、促进末梢血液循环的左右,可较有效地缓解冻伤后的一系列症状。天气寒冷时,可以佩戴手套,选择防水、防风的材料,有助于手部保持温暖,不易被冻伤。
手冻伤怎么办
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如果在冬天不注意保暖手,脚和耳朵很容易冻伤,所以在寒冷的地方生活时需要保暖。目前,可以直接用局部冻伤膏治疗,稍微恢复后,坚持每日按摩。出现任何急性症状或局部不适,到医疗机构进行早期检查和治疗。
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