施医生，新年好！昨天带儿子又复查了甲状腺功能及TS

年龄：7月

施医生，新年好！昨天带儿子又复查了甲状腺功能及TSH，发现又比上次升高了。这个月体重长了三两，怎么血清又升高了近上个月的三倍，（上个月是9点几，这次是28点几）又调整药量了，药量又不够了，像他这样又在生长期，不能控制他的体重，请问如果这样一直反复，该怎么办才好？虽然目前还没有看到他身上有关于甲低的任何症状，身体发育还算正常（反应敏捷，动作也很协调，表情丰富，六个半月身高70.1厘米，体重9.7公斤）从出生半个月就开始服药治疗，到现在已经半年了，还没有调节到正常范围，好担心他以后的智力会怎么样？施医生，请问，如果现在发育或智力表现评估正常的话，再这样调节下去，以后的发育和智力会受影响吗？感谢解答！以下是近三次的化验单分别是四个月、五个半月和六个半月的。

是否去医院就诊过：

去过，医学院，儿科

当前服药说明：

正在服药药物，优甲乐一天一次，一次二分之一片

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

施巧玲副主任医师儿科极速问诊

二级甲等大同煤矿集团公司三医院

问题分析：你好新年好！从你描述的症状来看孩子目前的治疗效果不好，可能是药量小了，所以到现在都没有维持在正常水平。就目前来看孩子身高体重长得还是正常的，所以说体格发育没有受到影响。如果智力评分标准也是正常的话，那就不要紧说明虽然药量小，但是也没有影响智力和体格发育。
指导建议：目前你这种情况的确是要加大剂量。剂量添加是由小到大的。间隔1~2周加量一次，直到血清t4tsh正常，然后这个量就作为维持量使用吧。

追问：为什么老是调整不过来呢？都半年时间了，TSH会根据体重而变化吗？要是按体重来调节的话以后他长大了几十斤不是要吃几颗才能维持么？我问过医生可以一次吃大剂量一下子调到低量不？他说不可以，这样孩子会受不了？还可能造成甲亢？是这样的吗？要是再调节不过来他以后的智力会受影响不？

回复：甲状腺用量是由少到多的，不能一次用最大量。与孩子体重长得快也有关系的。

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