根管治疗第一步是消炎还是杀神经？

开髓塞药是为了让口腔里面感染发炎的牙神经完全腐烂。根管治疗是针对牙髓炎或者根尖周炎所进行的治疗方法，其原理是通过机械和化学方法去除管内的大部分感染物，并通过充填根管，封闭冠部，防止发生根尖周病变和促进已发生的根尖周病变的愈合。通常情况下根管治疗需要就诊2-4次，耗时2-3周左右，适用于被诊断为牙髓炎或者根尖周炎的患牙。建议早期到医院口腔科给予检查，根据检查结果给予对症处理。补牙期间尽量少吃甜食和硬类物质，并且需要保持良好的刷牙习惯。

会疼3-7天左右，具体还是因人而异，而且也要看牙神经的活力强度，这一步主要作用就是放杀神经的药物，让发炎的牙神经缓慢的坏死。这一步封药10-14天，前面几天症状会比较重，后面就会逐渐缓解。

根管治疗需要最少三次。如果没有明显感染症状，有时候可以考虑一次性的根管预备及充填。如果根尖的炎症比较明显，可能需要更多几次的复诊，因为需要多次的根管内换药，消除根尖的炎症等根尖的炎症完全消退之后，才能够进行根管的充填。

根管治疗的适应症是牙髓炎、根尖周炎、牙髓外露，是能够保留牙体的口腔疾病。而拔牙则是由于牙病不能保留牙体，错位牙、阻生牙、埋伏牙不能症状较严重者，引起并发症的病原牙和病灶牙等必须拔出后才可缓解症状的。是要看牙齿适合哪种。

根管治疗后牙齿开裂应尽快进行冠部修复，防止牙齿折裂或者脱落。根管治疗后没有营养供应，会变比较脆弱。龋坏的牙齿达到牙髓感染的程度，本身破坏的面积也比较大，剩余牙体组织比较薄弱，如果不进行冠部修复，很快容易崩裂或者折裂，或者因为继发龋坏而导致充填物脱落。有的患者没有及时做冠部修复，很快牙齿折裂，导致拔除，还得进行种植修复，此时产生的费用和代价相对会大很多。建议做完牙冠的牙齿一定不可以进食硬物，因为牙根非常脆弱，有的可能牙冠并不完整，一段时间以后牙根再次出现疼痛，一拍片发现牙根折裂，此时需要拔除牙齿。

是牙髓炎的症状，第一步是开放牙髓，随后冷热刺激就不会那么痛了。但是牙髓还是活的，碰下当然还会痛的。要等炎症差不多都消下来的时候，医生才会放药把牙髓失活，如果炎症没有消下来，放失活的药，一个不小心会引起剧烈疼痛。

人体的原生牙比其他植入牙更好，因此通过根管治疗来保存牙齿是求美者的首选。如果医生发现牙齿没有保留价值，需要拔牙，拔牙后可以作为牙种植体。根管治疗作为牙套或种植牙的具体选择必须根据口腔中的局部牙齿情况来确定。如果牙齿无法保存，无法进行根管治疗，只能拔除，然后选择植牙。种植牙就是在牙槽骨上放置一个没有牙根的种植体。建议尽量不要咬硬的食物，防止牙齿裂开、折断。门牙会变色，可能需要整容。尽量选择正规的医美机构

根管和种牙好都是比较好的，需要根据牙齿的状况来选择合适的治疗措施。如果出现了牙齿有不适的症状，需要到医院的口腔科检查，对牙神经受到了损伤，需要做根管治疗。对于牙齿松动的情况比较严重，需要将牙齿拔除掉，然后可以通过种植牙齿的方式来改善，才能够恢复正常的咀嚼功能。平时要注意口腔的卫生，不建议吃过硬的食物。

问题分析：从你提供的病情资料看是蛀牙引起疼痛，常见原因牙髓炎根尖周炎，已经进行牙髓失活治疗。指导建议：目前你的牙齿已经开始疼痛，疼痛说明牙髓已经发炎，不治疗牙髓也会坏死，同样会变脆。已经封了失活剂，不按时复查可能会造成化学性根尖周炎，建议按时复查复治，完成治疗。

蛀牙有点疼并不是一定需要杀神经的，要根据自身的情况而定。如果龋洞对冷热以及酸甜的食物产生敏感时，通常是不需要杀神经的，一般可以直接进行补牙填充，如果是深的铜牙已经接近牙神经的情况下，可能会引起牙髓感染的情况，可以通过杀神经的方式缓解疼痛，但是杀完神经之后牙齿会变成牙，是很脆弱的，要避免吃太硬的食物，以免损伤到牙齿。在做完杀神经后，要注意口腔内的卫生，养成早晚刷牙以及饭后漱口的习惯。