17岁男，甲状腺结节伴颈部淋巴结肿

这种病症是多种原因导致的。比如急性或者慢性淋巴结炎，多因头面耳鼻咽喉口腔牙齿牙龈有炎症病灶所致，绝大多数颈部淋巴结肿大和恶性淋巴瘤、癌转移性淋巴结肿大、颈部淋巴结核、血液病或者某些病毒感染等也会导致淋巴结肿大。

甲状腺癌术后2年颈部淋巴结肿大可能是癌转移，手术后属于术后康复期，在康复期的治疗上也是尤为重要的，因为存在的复发和转移概率是很高的，术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移，所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移。

甲状腺颈部出现淋巴结肿大，应根据其病因和检查结果判断其严重程度。发热、呼吸道感染、颈部炎症导致炎性淋巴结肿大，只需抗炎及相关治疗即可缓解。但对甲状腺肿引起的颈部淋巴结肿大，需行甲状腺超声和甲状腺CT、甲状腺激素及相关抗体、甲状腺肿瘤穿刺病理学检查，了解其性质，排除有无肿瘤的可能。甲状腺恶性肿瘤，需及时治疗手术，达到根治目的。

通常来说，甲状腺结节、淋巴结肿大吃什么药需要根据引起的病因进行判断。具体内容如下：出现甲状腺结节淋巴结肿大，先确定甲状腺结节的性质，肿大的淋巴结与甲状腺结节是否有直接关系。如果是癌性结节，此时不能吃药，要手术治疗。如果是良性结节甲功正常，可以口服左甲状腺素片、头孢克肟分散片、利福平片、异烟肼片等药物进行治疗。在日常生活中注意清淡低盐饮食，减少高蛋白、高热量、刺激性、生冷食物的摄入。还可适当进行体育锻炼，有助于增强体质。

甲状腺结节伴点状钙化，不排除恶性肿瘤，需进一步结合经皮细针穿刺病理学检查。对于甲状腺腺体内的钙化，边缘规则较粗的钙化，考虑到良性疾病，通常多发结节性甲状腺肿。呈沙粒样点状钙化，呈簇状分布时，考虑甲状腺恶性肿瘤。恶性肿瘤包括分化型甲状腺癌和未分化甲状腺癌。早期诊断应及时选择手术治疗，术中亦需冰冻病理学检查，必要时行相应区域淋巴结清扫。甲状腺恶性肿瘤的发生也有家族遗传倾向，受体内甲状腺激素水平变化的影响，术后还需甲状腺激素替代治疗。

一般情况下，甲状腺结节伴钙化是说明甲状腺结节内有甲状腺坏死的细胞，是对甲状腺结节密度的描述。甲状腺结节伴钙化在超声下可见强回声光点或强光斑。比较粗大的、蛋壳样的钙化，片状、块状或者是弧形的钙化，多提示这个结节是良性的可能性会比较大。而比较小的针尖样的钙化，比如1-2mm的点状强回声，后方没有声影，堆积在一起或者散在分布，多提示结节是恶性的可能性比较大。

甲状腺结节和钙化是否严重，需结合其余临床症状进行评估和判断。甲状腺结节钙化灶较粗，如蛋壳样钙化改变，同时结节边界清晰、表面光滑、形态规律、生长速度较慢，这通常是良性甲状腺结节，对身体的影响并不严重。甲状腺结节合并有点簇状钙化灶，同时结节边界不清、形态不规则、质地硬，应考虑甲状腺恶性肿瘤的可能性。患者需行手术治疗，否则严重影响人体。

通常情况下，甲状腺结节伴钙化要治疗。具体分析如下：甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块。多数甲状腺结节为良性，大多数患者无任何症状，常在医生查体或检查时无意发现，高分辨率超声是确定甲状腺结节简便而重要的手段，如果患者检查时，甲状腺结节伴有钙化，提示甲状腺癌的可能性非常大，如果发现结节有恶性细胞，就需要进行手术治疗。

甲状腺结节和甲状腺机能亢进的患者可以通过手术或者碘-131来进行治疗。甲状腺结节合并甲状腺功能亢进症，又称为毒性多结节性甲状腺肿，以及甲状腺自主高功能腺瘤。触诊甲状腺有单个或多个结节，其特征性表现为功能的结节为热结节，周围及对侧的甲状腺组织无明显或无显影。如果是结节型甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症，需服用抗甲状腺功能亢进症的药物，可减轻甲状腺功能亢进症的症状，但是治愈率很低，治愈后后不能停药，甚至停药后复发的几率也很大，建议使用碘-131或者外科手术，其作用是破坏甲状腺组织，降低其合成和分泌，缩短疗程，提高治愈率，降低复发率。

一般来说，甲状腺结节伴有淋巴结可能是以下原因：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。甲状腺结节伴有淋巴结可能是上呼吸道感染之后导致的亚急性甲状腺炎，同时合并甲状腺结节的存在，患者颈前肿胀疼痛，伴有颈部区域淋巴结的肿大儿导致的，建议患者积极治疗。患者在日常生活中应当饮食清淡，不吃刺激性食物，多吃富含钙质的食物，不要吃刺激和油腻的食物，并加强身体锻炼，注意保暖。