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分泌型中耳炎

性别:女

年龄:24岁

左耳分泌性中耳炎,开了鼻喷和头孢一周不见效,然后进行了鼓膜穿刺手术,术后前两天耳朵一直流黄色液体,第三天不留了但是又开始出现耳朵闷闷的听不清的现象。应该怎么处理
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘晓东 副主任医师 五官科 极速问诊
二级甲等 铁岭市结核病医院

问题分析:分泌性中耳炎又称为非化脓性中耳炎,一般多由咽鼓管堵塞或感冒、鼻炎等诱发。主要以耳闷、听力下降、耳鸣为主要症状,一般疼痛症状不明显。
指导建议:分泌性中耳炎以通畅咽鼓管、通畅鼻腔、抗炎抗病毒治疗为原则。除了使用消炎药抗炎之外,还需同时使用鼻喷剂喷鼻。如果出现鼓室积液,必要时可进行鼓膜穿刺抽液治疗。您穿刺之后仍有黄色液体流出,说明积液还在生成,必要时可考虑使用激素治疗。如果使用激素也不能将积液去除,需进行鼓膜置管术去除积液。

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产妇中耳炎需要及时到医院耳鼻喉科就诊。如果孕出现了中耳炎的症状,首先需要到医院耳鼻喉科进行检查,明确中耳炎的类型,并根据病情的严重程度来制定对应的治疗方案。比如,患者的炎症较轻,临床症状也不严重,就可以采取定期观察,保守治疗的方式。如果患者的症状较为严重,则需要在医生的指导下使用安全药物进行治疗。
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小儿的中耳炎主要是因为上呼吸道的急性炎症所致,需要对病因进行合理的抗炎处理。如果是没有穿孔的人,可以在一天三次的情况下进行局部的耳浴,一星期左右即可完全恢复,如果是已经穿孔、有脓液渗出的病人,需要先用双氧水冲洗一下,然后在滴入抗生素滴耳液,如果需要,可以用鼻用激素喷鼻液进行处理;如果有明显影响睡眠和进食的耳鸣患者,可以适当地服用布洛芬混悬液来缓解疼痛;如果中耳炎反复出现或者采取了一些非常规的保守疗法,建议到当地的耳、鼻咽喉专科就医,看有没有手术的必要。
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儿童得中耳炎需要及时治疗,否则会发展为慢性中耳炎,治疗难度加大。中耳炎以急性化脓性中耳炎在儿童中最常见,主要表现为耳区胀痛、耳内闷胀感或堵塞感、听力下降、耳鸣等症状,有时头位变化会使听力得到改善。孩子通常会有听话迟钝和不能专心的症状。出现发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状,当鼓膜穿孔后会出现脓液从耳朵中流出,这种情况反而会有所缓解。常见的是感冒、扁桃体炎、急性传染病等。急性化脓性中耳炎如果在急性期没有得到有效的治疗,很容易发展成慢性中耳炎。
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小儿中耳炎的早期症状包括耳痛、耳鸣、听力下降,甚至伴有畏寒、发热、食欲减退等全身症状。随着疾病发展,部分患者出现鼓膜穿孔,穿孔后耳痛或其他全身症状减轻,但会出现耳溢液情况。其中急性的小儿中耳炎通常都会有疼痛,早期耳朵疼痛轻微,疼痛加重时,小儿会表现出搔耳、摇头、哭闹不安等。不同类型的小儿中耳炎,病因有所不同。分泌性中耳炎与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等有关;急性中耳炎多是由细菌、病毒的急性感染引起;慢性中耳炎是由中耳炎反复发作,或者是患者的免疫功能低下等原因引起的。
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儿童中耳炎是否比较严重,是取决于孩子病情的发展阶段。在早期,并不是特别严重时可以在医生指导下采取针对性的药物来进行治疗,能够达到非常好的效果,这种情况下就可以服用消炎抗生素类的药物以及外用滴耳液来进行治疗,基本上都能够起到治愈的效果,但是如果比较严重的话,尽量采取静脉输液的方式,甚至采取手术的方式来进行治疗。
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中耳炎通常是细菌感染而导致,所以父母要在医生指导下进行治疗,给患儿选用敏感抗生素进行治疗,通常多用青霉素和青霉素族药物,千万不要乱用抗生素。另外,家长还要注意孩子是否患有感冒或扁桃体炎等疾病。如儿童因中耳炎,半夜睡不好,哭得厉害,父母可采取热敷,用热水袋装热水,垫于患儿痛苦处下方以减轻疼痛感。此外,应该注意耳部卫生,避免并发感染。
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导致小儿分泌性中耳炎的主要原因如下:小儿分泌性中耳炎有耳鸣的原因主要是儿童咽鼓管较短,耳宽距离水平位,平卧位喂奶或上呼吸道感染会导致咽鼓管部位感染,进而扩散至中耳,咽鼓管阻塞导致耳鸣,咽鼓管和中耳炎分泌的黏液导致咽鼓管功能障碍,空气不能进入中耳,中耳原有空气被黏膜吸收腔内形成负压,导致中耳黏膜静脉扩张淤血,增加血管壁的通透性,耳室内有漏出液,漏出液是分泌的。要注意漏液增多可能是浆液性病程长,导致血细胞增生分泌黏蛋白会形成焦耳,负压不能解除会导致中耳黏膜发生病理改变,因负压引起耳鸣的症状,病情恢复期泄体退化,分泌物减少,耳鸣会得到缓解。
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