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因工作中高处坠落造成肱骨骨折、桡骨远端粉碎性骨折肌

性别：男

年龄：26岁

因工作中高处坠落造成肱骨骨折、桡骨远端粉碎性骨折肌电图检查显示右桡神经中度损害、正中神经轻度损伤、当前已经出院，因为需要做工伤鉴定复印病案后发现出院小结和入院诊断中没有把(正中神经损伤)写入诊断里！这样的情况可以要求主治医师写入诊断吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王俊涛 主治医师 外科 极速问诊
二级甲等 威海市文登区人民医院

问题分析：根据患者的资料，在出院小结和诊断证明中如果损伤比较多，一般这几个主要诊断。
指导建议：在住院病历中的首次入院记录和病程记录中都会有关于神经损伤的描述，复印病历时首次入院记录和病程记录也能复印的。注意复印病历资料的完整性。

追问：入院诊断里只有右桡神经损伤！在入院后病历里只描述有右桡神经损伤、正中神经损伤是拆了支架以后查肌电图才查出来正中神经损伤的、出院后复印病案才发现正中神经损伤没有写入诊断，少写一个对伤残鉴定影响很大

回复：这种情况，您只能到医院和主治医生进行沟通啦

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