足月妊娠胎儿脐带绕颈较紧需要择期手术吗

一些胎儿因为羊水过多、胎动频繁、脐带过长、胎儿发育的体积过小等会出现脐带绕颈，而这种现象一般会出现在怀孕后的6-7月左右，也就是中后期，且发生的时间有的是1周左右，有的则是2周以上。如果在孕检是发下胎儿出现了了脐带绕颈的现象，但胎心正常的情况下不必太过担心，一般在发育后期便会自行绕开。如果脐带绕颈持续时间在2周以及上时，便需要考虑是否要进行阴道分娩。

有可能是胎儿脐带过长，胎儿活动量过大，导致的脐带绕颈圈数比较多，有可能发生胎儿宫内窘迫。孕期定期去医院检查胎儿的发育情况和孕妇的健康情况看是否正常，平时保持良好的心情，适当锻炼，增强体质，有不适，需要及时去医院检查就诊。

胎儿发生脐带绕颈时，孕妇开始为自己不能自然分娩而烦恼，有些孕妇因为孩子脐带绕颈，只能选择剖宫产分娩，可以说，并不是所有脐带绕颈一定要选择剖腹产，脐带绕颈亦可顺产。脐带自身具有一定长度，且有弹性，因此脐带绕颈，前提是不要过度拉扯，才不影响宝宝正常成长。同样地，如果婴儿颈部缠绕脐带既不紧密，又够长，或可选择顺产，反之，若脐带很短，绕在脖子上的圈数太多，太紧了，就需要听医生的指导，选择剖宫产。

发现胎儿脐带绕颈一周，不需要进行特殊处理，脐带绕颈一圈，现在超声当中是经常发现的也并不会影响正常的阴道分娩。但是要随时观察胎儿的胎动情况，及时进行检查。

胎儿脐带绕颈是无法避免的，但它并不会对生产造成影响。在怀孕中期阶段，胎儿的活动最为频繁，而此时子宫腔容积中羊水量较多，胎儿体积相对较小，因此胎动较大，同时因为胎儿的脖子比较窄，脐带很容易滑落到胎儿的脖子上，从而造成起到绕颈的情况，而胎儿出现脐带绕颈的概率为20-30%，所以是无法避免和控制的，不必太过与担心。

肯定会造成缺氧，胎儿出现脐带绕颈，没有特殊的处理办法，只能依靠胎儿自身的胎动来发生改变，定期做好产前检查就可以。如果是脐带绕颈一周的情况下问题不大，脐带绕颈一周不是剖宫产的手术指征，可以进行经阴试产。

胎儿脐带绕颈可以通过生活护理、就医诊治来改善。由于肚脐具有拉伸的特性，所以在不拉到一定的范围内不会出现明显的临床表现。如果是因为肚脐比较松软，一般会在1-2个星期左右左右，不会造成严重的后果。在进行胎儿形态学检测时，需要考虑到胎儿的长度、绕颈的环数、绕颈的程度。肚脐缠绕颈部，可以自我清除，也可以继续。如果出现脐带绕颈的情况，最好是自己数量一下胎儿的活动情况，并进行产前检测，一旦出现不正常的情况要马上去医院就诊。

胎儿在宫内是活动的，在早期胎儿有相当大的空间，可以一会儿是头位或者是横位或者臀位。由于上下左右的动来动去，脐带又比较长一点，完全有缠绕的可能。到了妊娠晚期以后，胎儿的位置就相对的固定了。

脐带绕颈的发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。多数绕颈1～2周，3周以上少见。脐带有补偿性伸展，缠绕松弛对胎儿影响不大，缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供，有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带绕颈。当脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而成真结，极有可能导致供给胎儿的血液缺乏，导致缺血、缺氧。脐带绕颈的监测和正常孕期监护是一致的，不需引起过多恐慌。产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即剖宫产。

脐带绕颈现象在妊娠晚期更为常见。只要不影响胎儿心脏的变化，胎儿的运动是正常的，而且大部分不需要吸氧治疗。如果环绕颈部的脐带太紧，很容易受到脐带压迫，影响胎儿，并容易出现缺氧症状。这一阶段通常需要吸氧治疗。建议平时定期进行产前检查，同时观察胎动现象。