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肩锁关节脱位三度,手术一个月了,如何康复

性别:男

年龄:39岁

肩锁关节脱位三度,手术后一个月了,如何进行康复训练?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
田丰富 主治医师 外科 极速问诊
三级甲等 解放军305医院

问题分析:你好,您目前,还只适合做握拳,做肘关节的一个屈伸,肩关节现在不建议锻炼,手术两个月以后要根据这个x线片提示,这个愈合的程度决定是否练习爬墙。
指导建议:你好,您目前这种情况还是以锻炼手腕以及肘关节为主,肩关节不着急做锻炼,主要练习这个手及肘关节这个力量,其次,可以适当的口服钙尔奇D促进这个愈合。

追问:我现在开始屈臂做钟摆侧抬运动,抬起的高度还行,但是胳膊前平举还抬不起来,用胳膊爬墙也爬不了太高,抬到胸口位置时总感觉肩部和腋下有阻力、酸痛、胀痛。还要继续做这个动作锻炼吗?是不是疼也要继续做下去?而且有时候不管做什么动作肩膀手术处总感觉那个钢钩处会有骨头被针扎的刺痛感,这正常吗?

回复:还可以继续做,只是肩关节不要过度受力。

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通常来说,肩锁关节脱位建议进行一般治疗、手术治疗等。肩锁关节脱位,如果症状比较轻微,肩锁关机周围有痛感,没有任何的异常,有可能是周围韧带、关节囊受到挫伤。这种类型只需用固定带悬挂一到两个星期就可以了。大如果症状较重,肩锁关节脱臼,肩锁韧带撕裂比较严重,或者肩锁全脱臼,喙锁韧带和肩锁韧带均已破裂,可能需要进行手术治疗。
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通常来说,左肩锁关节脱位可以使用手术治疗、康复训练来恢复,具体分析如下:1.手术治疗:左肩锁关节脱位可以使用手术治疗,一般是在在麻醉满意后需要行左肩锁关节脱位切开复位锁骨钩金属板内固定术及韧带修复术,术后左肩关节需要用多头带持续固定3周左右。2.康复训练:左肩锁关节脱位可以使用康复训练,康复训练可以让关节周围的骨连接系统得到修复。
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首先不要过度的用力,每天适当活动一下,可以贴跌打膏药或者内服对症药物来进行治疗。肩锁关节脱位分三型第一型肩锁关节囊与韧带损伤,无确切的韧带断裂。第二型肩锁关节囊与韧带破裂,锁骨外侧端“半脱位”第三型肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂,锁骨外侧端“真性脱位”治疗第一型三角巾悬吊数天,第二型及第三型主张手术治疗。
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肩关节脱位保守治疗后,长期不活动肩关节,上肢不能上举是正常的建议多锻炼肩关节的内收、外展、上举等锻炼,同时做热敷烤电按摩,增加局部的血液循环,软化组织促进恢复。再口服舒筋活血的药物辅助治疗就能缓解不适症状了。
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肩锁关节脱位,Ⅰ型肩锁关节脱位者,休息并用三角巾悬吊1~2周即可,Ⅱ型脱位者,可采用背带固定。可在局麻下复位,从锁骨远端经肩锁关节与肩峰做克氏针交叉固定。术后悬吊患肢,6周后拔出钢针即可康复。
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宜尽早开始功能训练。麻醉作用消失后即可以捏拿法进行下肢肌肉和髌骨的按摩。术后第1天开始进行踝关节、趾关节屈伸练习。第2天可进行股四头肌、臀大、臀中肌肉的等长收缩练习,将有利于保持关节稳定性和肌肉的张力,防止出现关节僵硬和肌肉萎缩,且促进下肢血液回流,减少深静脉栓塞的发生。
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肩锁关节脱位需要手术的患者应该是肩锁关节三度脱位,伴有肩锁韧带和喙锁韧带的断裂。手术步骤大体如下,肩锁关节表面切口显露,将肩锁关节盘摘除亦可以保留,关节复位,术前根据所选择内固定装置置入,如用克氏针可穿过肩锁关节后折弯,若用钩板,插入肩峰下缘,近端按压锁骨远端上螺钉固定。肩锁关节固定后,分别将喙锁韧带、肩锁韧带缝合。韧带缝合困难者术中可以用铆钉固定。
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经济发达的地区和经济不发达的地区、医院级别的不同、材料的选择不同等很多因素,费用是不同的。以们医院的费用为例,二级甲等县级医院,肩锁关节脱位需手术病人,总费用大概在12000。
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现在主要是出现了一些摔倒之后的关节脱位,很容易会造成活动障碍的,加速后,还是恢复一段时间才会慢慢的好转。可以适当的进行一些固定,并且也可以通过伤痛胶囊等药物调整,恢复之后的1到2个月后才可以适度的活动,现在不用过度的着急。
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