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强直性脊柱炎的确诊的标准是什么?

性别:男

年龄:32

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
强直性脊柱炎的确诊的标准是什么?腰酸胀没劲,症状全像强直性脊柱炎有一个多月了;查HLA-B27是弱阳性,但核磁共振骶髂关节正常;所有情况都像强直性关节炎,强直性脊柱炎的确诊的标准是什么?
想得到怎样的帮助:
强直性脊柱炎的确诊的标准是什么?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈付彩 副主任医师 外科

问题分析: 你好,诊断强直性脊柱炎基本要四个步骤:第一,判断腰背痛症状有没有炎性的特点;第二,抽血查HLA-B27基因是否阳性;第三,作影像学方面的检查,也就是拍片;第四,结合实验室的检查,如血沉、C反应蛋白等。
一般患者出现血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高,但也有部分患者腰背痛等症状较明显但上述指标正常。强直性脊柱炎类风湿因子为阴性,免疫球蛋白轻度升高,多数患者HLA-B27(人体白细胞抗原)呈阳性。

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强直性脊柱炎吃非甾体抗炎药物、免疫抑制剂等。1、非甾体抗炎药物:具有消炎止痛、缓解僵硬、肌肉痉挛的功效,副反应为胃肠反应,肾脏损害,出血时间延长。如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释片和抗风湿药物,如甲氨蝶呤、雷公藤、环磷酰胺等。2、免疫抑制剂。强直性脊柱炎可以通过药物来缓解疼痛,并能减缓脊柱畸形的恶化。药物治疗的目的主要是防止疼痛,这可能会延缓畸形的加重。
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强直性脊柱炎,局部炎症会导致疼痛、局部增生、局部活动度降低,而一些男性病人,背部特别直、特别僵硬,表面看起来就像是一根竹子,失去了柔软和活动能力,严重时会导致背部弯曲。如果是髋关节、膝关节、踝关节的话,关节也会变得僵硬,活动能力会受到很大的限制,因此,要尽早诊断和治疗。若再有骨质流失加上应力异常集中的结果,会造成脊柱多处骨折。强直性脊柱炎从骶髂关节发病,继而发展到脊柱关节,导致上下椎体骨赘增生,压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血,引起脊柱炎症的疾病。
强直性脊柱炎怎么确诊?
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强直性脊柱炎通过问诊病史,观察临床症状和辅助检查确诊。1、问诊病史,如父母、祖父母、外祖父母中有强直性脊柱炎,应高度重视。2、临床症状:以腰背部僵硬、疼痛、活动受限、交替性臀腿痛、髋膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。3、辅助检查:B27检查、骶髂关节磁共振、CT检查等。强直性脊柱炎要注意休息和保暖,避免剧烈活动。
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腰椎疼痛是强直性脊柱炎的主要症状。强直性脊柱炎是一种脊椎疾病,属于血清阴性。其临床表现为背部、臀部的疼痛,从臀部到腰部逐渐上升,逐渐蔓延到胸部、颈部,引起局部的疼痛和僵硬。随着病情的发展,会导致胸、腰、颈椎等部位的活动受到限制,通常会有晨僵现象,病人会因为背部的疼痛而醒来,经过一些轻微的运动,就会减轻。氨甲蝶呤的首选,羟氯喹、柳氮磺胺金制剂如依那西普、英夫利西单抗等药。
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强直性脊柱炎早期症状以腰背痛为主,并且伴有腰背部的僵硬感,晨僵明显,肌腱、韧带骨附着点疼,及早到风湿免疫科就诊检查。饮食方面不要吃海鲜、动物肝脏、生冷辛辣的食物,生活起居要规律,不要过于操劳。
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在饮食方面主要是多吃一些瓜果蔬菜以及粗纤维食品。少吃过敏性的食品,比如海鲜类的。同时还应注意不要吃辛辣的刺激性的食品,饮酒也是在药物服用期间的禁忌。
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目前的医疗技术水平,强直性脊柱炎病人的用药目的在于减缓疾病的进程,减轻病人的痛苦,避免出现关节破坏、融合变形的情况,以改善病人的生活质量。患者尽快到当地正规医院风湿科就诊,完善检查后在指导下规律服药治疗,以免关节彻底失去活动能力。
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强直性脊柱炎晚期的症状主要表现为晚期的脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲受限,最终发生驼背畸形严重者,可强直于90度为屈曲位,不能平视且视野仅限于足下患者称胸椎后凸骨性强直而头部前伸畸形,由于颈腰部不能旋转,测试时必须转动全身,若髋关节受累则呈摇摆步态,个别患者症状,始自颈椎逐,渐向下波及胸椎和腰椎容易累及神经根而发生。上肢瘫痪,呼吸困难,预后较差。
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