问题分析：你好，你的CT扫描显示病变在双上肺，右上肺有2个结节，左上肺1个结节，双上胸膜增厚粘连。左上肺的结节最大，直径约1cm，与胸膜分界不清。这是结核病的好发部位，首先要考虑继发性肺结核纤维增殖灶；但不能除外肿瘤性病变的可能性。因为影像有同病异影、同影异病的特点，一定要多考虑几种可能，并紧密结合临床症状考虑。
指导建议：首先考虑结核，但不能除外肿瘤性病变的可能，请密切结合临床症状考虑。并建议进行隔期复查，监测病变的变化。同时可结合肿瘤标志物的检查，希望能对疾病的定性有所提示。最确实的诊断以病理结果为准。
