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反复低血钾症,查不出病因

性别:男

年龄:19岁

2019年9月20日凌晨2点突发低血钾,心慌,心跳快,四肢发抖,入院后检查血钾值为2.74,在急诊静脉注射氯化钾氯化钠溶液,9月20日上午11点血钾值为3.72,医生说可以出院。因为不放心,所以在医院检查了甲状腺、肾脏、肝脏等结果都显示正常,决定出院观察。9月21日晚上7点又突发低血钾,入院后检查血钾值为3.45,在急诊静脉注射氯化钾氯化钠溶液,9月22日早上6点血钾值为3.64,还是出院观察。9月22日下午4点又突发低血钾,在消化内科就诊,检查血钾值为3.30,医生建议住院治疗,住院五天补钾和筛查病理,9月26日出院检查血钾值为3.68,筛查病理无结果(身体各器官正常,检查值达标),医生分析可能是焦虑症引起的低血钾,建议去心身医学科就诊。相信自己没有心理疾病,出院回家。10月2日(昨晚)又突发低血钾,症状是心慌,呼吸不畅,需要大喘气才会舒服,四肢乏力,打不起精神,在家喝了点口服补液盐3,后去医院检查血钾值为3.48,医生开了6支氯化钾注射液,嘱咐兑水喝。虽然现在好一些,但是问题没有根本解决。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李秀景 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 深州市中医医院

问题分析:你好,根据你描述的这种情况,考虑是周期性低钾血症,正常血钾是3.5_5.5mmol/L,需要积极排查低钾血症的具体原因。
指导建议:确诊消化系统疾病钾元素的摄取不足,肾脏系统疾病钾元素的排除过多,再就是考虑胸腺瘤、垂体瘤等内分泌失调引起。建议到三甲级医院内分泌科就诊,做胸部、头部ct检查,查找病因。如果检查无异常,考虑是周期性低血压血症,不明诱因,平时加强饮食调理,多吃一些新鲜蔬菜和水果等含钾的食物,如猕猴桃、橘子,西红柿、香蕉等,平时可以口服氯化钾缓释片。

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低血钾的原因
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
低血钾也叫低钾血症,主要是两个方面,摄入不足和排出过多,都会引起血钾低或者低钾血症的出现。平时饮食比较挑剔,容易偏食,饮食结构单一,就容易造成钾摄入不足。如果通过检查发现血钾低,在没有其他基础病的基础之上,应该多吃蔬菜、水果以补充钾。如果久病卧床或者进食较差,通过鼻饲饮食,极容易出现低钾。
低血钾的症状
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
低血钾会使神经肌肉应激性降低、全身无力、反应力降低、食欲不振、恶心、便秘。严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻、心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。此外,还可引起心肌张力降低、心脏扩大、末梢血管扩张、血压下降等,精神抑郁、倦怠、神经淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷等症状。
低血钾的症状
王相华主任医师
内科山东省立医院三级甲等
低血钾的症状表现在神经肌肉系统,可以出现软瘫,以四肢肌肉受累是最多见的。当骨骼肌及呼吸肌受累的时候,可以出现呼吸困难和吞咽困难。在消化系统的表现就是,可以出现腹胀、恶心、便秘,严重的可有麻痹性肠梗阻。
低血钾临床表现
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
低血钾临床表现轻度表现肌肉无力,肢体瘫痪,严重的表现呼吸肌麻痹,呼吸困难,还有恶心,呕吐,心律失常等表现,常见原因是钾离子摄入量不足;失钾过多,比如恶心,腹泻;以及使用利尿剂等原因造成的。
低血钾能治好吗
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
低钾血症是否可以治好关键在于是何原因导致的低钾血症。如果是因为平时生活习惯和饮食习惯比较差而导致的低钾血症,还是可以通过补钾等方式进行治疗的,治疗效果非常理想,只要患者坚持且积极治疗,可以治愈。但是因为疾病因素引起的低钾血症,基本上很难治愈。
低血钾遗传吗
王相华主任医师
内科山东省立医院三级甲等
低血钾不会遗传,不要担心。血钾低又叫做低血钾症,这种疾病的主要原因是病人钾摄入过少或者是钾排出过多。对于正常人来说,只要饮食合理,一般不会出现这种现象,但是对于不能正常进食的病人,如果钾类补充不及时,容易引起低血钾症。腹泻严重或者出汗后不及时补充水分的病人,也是很容易造成体内钾元素的缺乏。
低血钾怎么办
王相华主任医师
内科山东省立医院三级甲等
低血钾的临床主要表现为:四肢无力,下肢重,上肢轻,四肢肌张力低,腱反射减弱或者消失,口渴,心慌,肢体酸痛,呼吸困难,心律失常,以及出现发作性的软瘫。在补钾的过程中,要监测血钾,血镁的浓度,纠正水和其它电解质代谢紊乱,多吃含钾的食品等。
低血钾症能引起什么后果
王相华主任医师
内科山东省立医院三级甲等
低钾血症可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低钾血症患者可引起腹胀、麻痹性肠便阻。低钾血症可导致代谢性碱中毒。低钾血症还可以引起肾功能的病变。后果就是呼吸肌麻痹。
低血钾症怎么治疗
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
多吃含钾高的食物,如青菜、水果、瘦肉、豆类等,低血钾症的治疗,应查明低钾血症的原因,对因治疗。补钾的速度不要过快,严禁静脉直接推注氯化钾,以免引起的血钾突然升高而导致心脏骤停。
低血钾症状是怎么引起的
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
摄入的过少,如慢性消耗性疾病者、进食减少、如饮食显著减少引起低钾。长期大量的呕吐、腹泻、胃肠引流等都可以引起丢钾,使用排钾利尿药、肾上腺盐皮质激素分泌过多、急性肾功能不全多尿期等,都可以使排钾增多。
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