脑积水有哪些并发症

一般来说，儿童脑积水的临床症状与其年龄有关，其最常见的症状是头部围增加和智能发展缓慢。小儿的急性脑积水一般都是出现了颅内压，出现了明显的颅骨裂缝，前突丰满，头膜稀疏，头部血管明显，敲击头部会发出明显的响声，孩子会受到刺激，同时会出现双眼向下，上眼睑不会下垂。部分患者有眼颤、注视麻痹等症状。2周岁以下的孩子会因为不正常的眼球运动而产生弱视。四肢抽搐型的麻痹是以下肢为最常见的动作障碍。建议家属及时带患儿前往医院就诊治疗，以免耽误病情。

脑积水内镜手术的并发症有出血、炎症、感染等。脑积水内镜手术下的治疗疗效可能不佳，但由于不需要置入分流系统，因此采用内窥镜进行颅内窥镜治疗的病人仍然很多。并发症主要有出血，炎症，感染等；另外，手术过程中有以下的丘脑会造成颅内以下的解剖结构，会引起医源性尿崩，多见于手术时，术后短期内，可能会出现尿频、尿多等情况；另外，如果做了外科手术，会对男性的性生活造成一定的不良反应，从而引起不孕不育。

一般来说，脑积水的症状表现如下：脑水肿主要是由于脑脊液分泌过多或是脑积液的流通不顺畅造成的。主要表现为头痛，恶心，呕吐，共济失调，视力模糊等症状。头疼以两侧前额偏头疼最多。恶心、呕吐、经常伴随头疼，与头疼的位置无关，以早上头疼为主，同时伴有呕吐，少数病人会出现视力不清、视力丧失、展神经瘫痪等症状。晚期患者可能会出现短期的记忆损害和身体的不舒服。

一般来讲，脑积水的处理方案是：1.脑室腹腔分流：其优点是技术比较成熟，进行单位多，手术创伤小，手术后影像和功能改善效果明显；但是因分流管的植入，故手术后可造成分流管阻塞，阀门失常和逆行感染等并发症，但其每年的发生率不高，大约在1:1左右；2.神经内镜第三脑室底造瘘利用人的生理特点重新开放脑脊液循环特别是梗阻性脑积水，具有微创和无植入物的优势，但是因为人需要通过自身特点来排除脑积水的危害，持续时间可能更长，而且脑积水也不一定能彻底清除，脑部会有轻微膨胀的情况出现，对图像的改善作用相对脑室腹腔分流而言要差一些。

一般情况下，脑积水症状有新生儿出生后头围迅速增大、后颅窝增大、神经核受压等，具体分析如下：脑积水的临床表现包括新生儿出生后头围迅速增大、皮下静脉怒张；颅缝分开、头颅增大主要见于小脑部幕上部分，四脑室出口闭塞引起后颅窝增大；脑积水进一步发展，各种神经核受压，出现眼球运动障碍，视力减退等。建议患者先就医检查，如果出现相关的疾病，应及时对症治疗，以免影响身体健康。

脑膜炎并发症脑积水主要是并发梗阻性脑积水造成的。因为脑积水，是由于严重的渗出粘连，阻塞了脑脊液的通道，造成了阻塞性脑积水。也有可能是由于颅底和蛛网膜颗粒被阻塞，或者是静脉窦被栓塞，导致脑脊液的吸收和循环出现问题。因此，无论何种类型的脑积水，只要能及时的控制住病情，并能从根本上解决脑积水的根源，使其预后良好，一般不需要做手术。

一般情况下，小儿脑积水会出现头部尺寸大、头部张力增高等症状，具体分析如下：头部扩大是脑部水肿最典型的症状，当颅缝没有合拢时，头部尺寸会变得比正常年龄的孩子高2-3倍。所以，对儿童颅内压进行动态的头围检查是一种非常有效的方法。儿童脑水肿主要表现为前突扩大、隆起、张力增高、头皮静脉怒张、有破罐音、落日征等。

新生儿脑积水并发症可以预防。脑积水分为胎儿脑积水、新生儿脑积水和成年人脑积水。如果是胎儿在一岁前就会患脑积水，属于先天性脑积水，主要表现为头颅较大、严重头部静脉怒张、眼肌运动障碍等。发现脑积水后需要立即治疗可以有效对并发症进行防治。患者平时应该多休息，每天做些有氧运动，如散步、慢跑等，保持情绪乐观、开朗，避免不良情绪，有利于身体健康。

一般情况下，婴儿轻度脑积水多没有症状，如果进展快，最突出的症状是可以看到孩子头颅很大，并且增长的速度很快。多数情况在出生以后数周或数月之内出现头围持续性的增大，前囟也随之扩大和膨隆，头颅和躯干的增长比例失调，更严重的孩子可能出现视神经乳头的水肿和萎缩，引起视力下降，甚至失明，需要采用颅脑核磁等相关的筛查、检查。

婴儿脑积水表现为婴儿出生之后头颅进行性增大，这个明显异于其他正常的孩子，有时候头大面小，而且伴随着浅静脉怒张。孩子头部如果增生不明显，也可以看前囟的变化。如果竖抱患儿并且是安静的时候，囟门仍然膨胀，不凹陷，也看不到正常搏动，则表示有颅内高压的情况。