问题分析: 功能性消化不良是指有消化不良症状的主诉,但未经过内镜等检查的患者。已调查的消化不良指已经接受过内镜检查。如排除了消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道肿瘤等器质性疾病,称为非溃疡性消化不良,也就是被认为没有器质性疾病可以解释其消化不良症状的“功能性消化不良。
功能性消化不良症状产生的病生环节非常复杂,可能涉及胃酸刺激、胃排空障碍、胃肠运动节律改变、内脏感觉反应高敏感等。因此治疗药物的选择和联合用药的搭配要坚持个体化的原则。
迄今为止,已确认,对功能性消化不良症状有缓解疗效的药物种类包括:根除幽门螺杆菌方案(治疗反应率:38%,NNT=5;安慰剂为31%)、抑酸药(治疗反应率,34%,NNT=12.5;安慰剂为31%)、促动力药(治疗反应率:42%,NNT=3;安慰剂为31%)、黏膜保护药、心理和精神调节药物等。消化酶能够改善消化吸收效率,对肠道渗透压有调节作用,同时减少远端小肠和结肠内营养物质,有效控制条件致病菌的滋生,减少影响肠神经功能的代谢产物或毒素,从而改善胃肠道的运动和分泌,对缓解FD症状,具有辅助治疗作用。益生菌制剂也有助于减少胃肠道产生的有害代谢产物和毒素,对改善肠神经调控功能、改善胃肠运动、感觉和分泌的协调性有辅助治疗作用。比如兰索拉唑、曲美布汀等