孕近28周，检查tsh升高，目前在服优甲乐每天空腹

只有t4有点偏高，可能是得了甲亢，可以定期复查，保持心情舒畅，情绪稳定，多吃一些新鲜的蔬菜水果，不要吃辛辣刺激性食物，不要吃含碘多的食物，多参加一些户外运动，可以过段时间再检查一下。

tsh升高考虑为甲减，主要是原发性甲状腺疾病所导致，甲状腺疾病会导致甲状腺储备功能下降，脑垂体便会代偿性的多分泌TSH，从而导致TSH升高。还有脑垂体疾病也会导致tsh升高，如脑垂体肿瘤等。

tsh升高提示有甲状腺功能减退，可以按甲减做治疗。可以先看tsh升高的程度，以及甲状腺素的水平，分析甲减的原因和严重程度。没有甲状腺素的降低，属于亚临床甲减，可以先观察不治疗，但要定期复查甲状腺功能。

优甲乐主要是左旋甲状腺素片，用于甲减的甲状腺素的替代解决，需要注意服用后监测甲状腺功能以免引起甲状腺功能亢进症，需要注意的如果甲状腺功能正常，没有什么副作用的，就是人体所需要的激素。

吃了优甲乐以后，促甲状腺激素（tsh）还是升高的，主要有两方面原因。首先考虑优甲乐的剂量不足，也就是优甲乐的剂量，不能够将甲状腺功能恢复到正常，所以表现为甲状腺素减低而促，甲状腺素是升高的。需要增加优甲乐剂量，将甲状腺功能调到正常。

服用过量会引起一些不良反应，主要表现为引起了甲状腺功能亢进的临床表现，包括心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力、痉挛、潮红、发热、呕吐、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降或者腹泻等症状。

TSH是一种血清促甲状腺激素，TSH水平增高，并伴随着T3、T4的下降，可能是临床性甲状腺功能低下。临床性甲状腺功能低下，可以选择优甲乐作为替代疗法。若TSH水平增高，而FT3、FT4水平正常，则可确诊为亚临床性甲亢。亚临床性甲状腺机能亢进，TSH数值在5~10mU/L，并伴随着胆固醇的增高，可以选择优甲乐替代疗法。但TSH超过10mU/L时，不管是否有胆固醇水平，均需应用优甲乐替代疗法。根据病人的情况和一段时间的治疗，可以通过定期复查TSH的浓度来逐步调整。

TSH值升高跟心情不好有一定的关系。tsh是一种通过脑下垂体产生的促甲状腺素。原发性甲状腺功能减退症是导致tsh高的主要原因，主要有怕冷、水肿、声音嘶哑、面色苍白、心跳慢、女性月经量多、记忆力减退、表情淡漠等。如果出现tsh高的情况，可以考虑是因为垂体tsh腺瘤分泌了tsh，主要的临床表现为怕热、手抖、多汗、消瘦、心悸等。

甲状腺功能化验的说法，就是要求空腹时，化验准确性要高，通常的需求最好禁食12个小时。再者在验血的同时，也可与彩超及其他有关检查联合使用，如甲状腺功能异常，应采取相应处理措施。甲亢属于内分泌系统疾病之一，主要包括甲状腺肿大和分泌亢进两种类型。甲亢可应用他巴唑治疗，甲减时可应用优甲乐之类的药物进行积极的疾病治疗。

一般情况下，妊娠期甲减一定要继续补充优甲乐。甲状腺激素是维持女性生长发育、月经来潮及生殖健康的重要激素。所以有甲状腺功能低下的人必须要口服这种药物，每个月复查一次甲状腺功能，如果甲状腺激素没有达标，优甲乐要增加剂量。优甲乐这种药物对胎儿没有影响，不会增加胎儿畸形的发病率。建议备孕期及妊娠八周之内进行甲状腺激素的检查，异常者需在孕期每月检查一次，进而决定是否需要药物治疗以及调整药物的剂量。