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先心病+左心房增大+二、三尖瓣反流+心跳杂音

性别:男

年龄:22岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
有先心病,右心房缺,后来于11岁时治好了的,今年体检发现有左心房增大(40mm)和二尖瓣、三尖瓣轻度反流,大夫说我个子大(185cm。90kg),心房大一点也有可能,不必在意,后来又说心跳有杂音,有点害怕,是什么问题呢?是经常剧烈运动吗?(我确实有晚上跑步冲刺的习惯)
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
胡白瑜 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 曲靖市第五人民医院

问题分析:你好,按照您的检查结果来看的话,和您之前的先心病有直接的关系,并且和平时的生活习惯,作息时间,运动量都有关系的,只要没有不舒服的症状,应该是没什么问题。
指导建议:建议您平时最好是多休息,保证充足的睡眠,劳逸结合,不能运动过量啊,不能抽烟喝酒,如果有其他不舒服的现象要定期复查或者是吃点药物调理调理。

追问:抽烟喝酒时从来没有过的,因为有点胖,所以想锻炼锻炼,做一些慢跑可以吗?另外和之前的病有直接关系是指……?需不需要做手术呢?

回复:这种情况建议最好还是先保守治疗。

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二尖瓣三尖瓣反流怎么治疗
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外科山东省立医院三级甲等
二尖瓣、三尖瓣轻型反流无需特殊治疗,动态观察即可。中重度返流主要由瓣膜关闭不全引起,可闻及收缩期杂音,经彩色多普勒、左心室造影、胸片等检查确诊。部分流入左心室的血液回流左心房,会引起胸闷、运动后气促、血压升高、心力衰竭诱发夜间呼吸困难等不适。因此,应积极行瓣膜修复术治疗,防止病情持续性进展出现不可恢复的结果。平时要多休息,避免剧烈运动,积极治疗冠心病。
三尖瓣反流的危害
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外科山东省立医院三级甲等
三尖瓣反流可能会出现肺动脉栓塞,或者慢性肺源性心脏病。三尖瓣返流的原因有三尖瓣的关闭不全,以及肺动脉高压和右心室的梗死。肺动脉高压常见于肺动脉栓塞,慢性肺源性心脏病。三尖瓣返流的程度的增高往往提示着肺动脉压力的增加。三尖瓣返流可以导致右心房扩大,从而出现心律失常,如房性心动过速,心房颤动,心房扑动。另外还跟原发基础疾病有关,如肺栓塞会引起严重的低氧血症。还可导致缺氧,顽固性的低血压。一、内科的治疗,不伴有肺动脉高压的病人如果出现三尖瓣反流无需手术治疗,如果合并右心衰竭的病人可以改善饮食习惯,少进盐可以防止加重心脏负担,还可以用利尿剂、洋地黄类以及血管扩张药等,还要控制心室率。二、外科治疗,如果是由于二尖瓣和主动脉瓣病变而导致的三尖瓣反流,程度比较轻的不需要手术,中度以上的反流可以行瓣环成形术,严重的病人还可以行人工瓣膜置换术。
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内科中日友好医院三级甲等
二尖瓣和三尖瓣是心房和心室之间的瓣膜,关闭不全会引起血液从心室反流回心房,导致心房压力升高,肺淤血,而且使心脏的负担加重,后期可以引起心力衰竭从彩超结果看,反流只是轻度的,这对心脏功能的影响很小,是不需要处理的,定期复查就可以,不需要担心。
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内科中日友好医院三级甲等
二尖瓣、三尖瓣反流是不会自愈的,尤其是对于成年人,如果出现二尖瓣以及三尖瓣的反流,这种情况它不会自愈。如果是一个轻度的二尖瓣、三尖瓣反流,不用管不需要做特殊的处理。如果是一个中度甚至重度的二尖瓣或者三锐瓣的反流情况,往往是合并有器质性的心脏疾病,一定要积极的治疗原发疾病。
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出现胸闷,憋气的症状,心跳特别快,二、三尖瓣反流还是比较严重的,会导致心脏的供血不好,需要遵照医嘱进行药物治疗,同时避免剧烈活动,保持情绪稳定,要定期复查心电图及心脏彩超。
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问题分析:二尖瓣三尖瓣轻度返流,问题是不大,不会导致临床症状的。但是,主动脉瓣钙化有中度反流,考虑就是主动脉瓣膜硬化,主动脉瓣那个门关不拢,导致血液从心脏射出去,然后又返回心脏的左心室。这样有些人会导致活动后呼吸困难气促等症状。指导建议:如果你有活动后呼吸困难,气促等症状,可以去医院用一些利尿类的药物,呋塞米,螺内酯治疗。但是没有症状的话就可以不用治疗,定期复查心脏彩超,如果主动脉瓣重度关闭不全,可以考虑行瓣膜置换手术治疗。
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二尖瓣,三尖瓣轻度反流,就是说二尖瓣或者三尖瓣关闭不全,导致心室在泵血的时候,有一部分血液反流到心房。会导致心房代偿性增大,进而引起静脉回流受阻,或者肺淤血等一系列严重血液循环障碍。可能是先天性发育不良,或者细菌感染,导致风湿性心脏病。
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