脚后跟跟骨骨折

Sanders分型基于冠状面CT扫描，由外而内分为三分A、B、C，分别代表骨折线的位置。分型如下：1、I型：所有无移位骨折；2、II型：二部分骨折，按骨折部位在A,B或C又分为IIa,IIb,IIc型骨折。3、III型：三部分骨折，同样，根据骨折位置在A、B或C又为IIIab、IIIbc、IIIac骨折，典型的骨折具有中央压缩骨块。4、IV型：骨折包含全部骨折线，IVabc。在治疗上必须根据病人实际情况来制定相应方案，并要对每个病例进行仔细评估，才能确定最佳的处理方法。

跟骨骨折在外伤早期会有2-3天的浮肿，一般会在7-10天后逐渐消失。但是跟骨位于四肢的远端，局部的软组织比较少，血液回流缓慢，从而使患肢出现轻微的肿胀。这是很正常的事情。可以通过服用迈之灵、红花、丹参等促进静脉回流的药物来帮助恢复。还有一种情况，如果肿胀比较严重，持续没有消失，就要考虑是否有下肢血栓的存在，应该做局部的超声检查，以排除血管损伤。

通常情况下，跟骨骨折患者需要2-6周才能消肿。具体情况分析如下：跟骨骨折是最常见的足部跗骨骨折，占足部骨折的30%。跟骨骨折患者消肿时间主要取决于骨折断端出血情况和周围软组织损伤情况。如果骨折断端为裂纹性骨折，出血比较少，对周围软组织的损伤相对较轻，患者一般需要2-3周才能消肿。如果骨折断端出现明显的移位或者粉碎性骨折，骨折断端渗血比较多，一般需要4-6周才能完全吸收。

一般情况下，跟骨骨折术后脚后跟变宽可以通过消肿治疗、二次手术等方式进行治疗，具体内容如下：1.消肿治疗：跟骨骨折术后，脚后跟的局部软组织可能会出现肿胀，导致跟骨骨折术后脚后跟变宽。患者可以遵医嘱使用马栗种子提取物片等药物进行消肿治疗，来消除局部软组织的肿胀，并尽量避免下地走路。2.二次手术：跟骨骨折术后脚后跟变宽可能是骨折固定不牢固、骨折再次发生移位等因素造成的，患者应进行二次手术来治疗，调整内固定的钢板，来恢复跟骨的宽度。

跟骨骨折术后的康复训练主要有：1、术后主要是促进足踝肌肉等长收缩，促进静脉回流，恢复伤口。2、1周后，若无明显肿胀、渗液，可逐步去除外固定支架，在白天进行被动活动，晚上使用支架。3、2~3周后，病人的积极活动能力逐步增强，跟骨踝关节的功能也逐步得到改善。4、6周后，患者可以逐步增加体重。5、8~12周，骨折愈合，并进行负重训练。6、大约6个月后，病人可以恢复正常的锻炼。

脚后跟跟骨骨折患者需要多吃一些含有丰富钙的食物，如牛奶、豆浆、新鲜蔬菜、水果等。2型糖尿病需要严格控制血糖，否则会严重影响跟骨骨折的愈合。如果出现了血尿酸代谢的异常，一定要注意不要吃高蛋白的食物，以免引起跟骨部位的痛风急性发作，从而影响到伤口的愈合。不能吃容易引起过敏的食物，对一些食品有过敏反应，会引起身体的过敏性，严重的会有生命危险。因此，脚跟骨折的患者，在膳食中要注意营养和细心。

脚后跟骨骨折一般需要8~10周才可以痊愈。具体分析如下：脚后跟骨骨折一般多见于高处的坠落受压引起，车祸、碾压伤等也有可能引起。脚后跟骨骨折一般需要8~10周才可以痊愈并恢复负重行走。跟骨发生骨折的部位不同恢复时间也会有所区别。而且脚后跟骨骨折愈合情况与自身身体条件有关。骨折后患者应该注意休息，不要劳累。

可以用些接骨的中成药，可以选择服用需要补充锌、铁、锰等微量元素食物主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、乳酪等，平常不要吸烟会影响骨骼的愈合能力。

在经过正确治疗后4到5周左右可以达到临床愈合。如果成人发生跟骨的粉碎性骨折，采取手术治疗进行切开复位，给予钢板或者克氏针内固定术，同时口服接骨药物，一般在经过正确治疗后7周左右可以达到临床愈合。所以临床上病人发生跟骨骨折后要及时就诊，病症采取对症治疗，才能够尽快地治愈跟骨骨折。

可以石膏固定保守治疗，如果骨折错位和坍陷明显，那么是需要考虑肿胀消退后行切开复位内固定治疗的，跟骨骨折愈合的时间需要好几个月，三个月左右复查X片判断是否可以负重走路，盲目的过早负重，会增加骨折错位的风险。骨折都需要一两个月的恢复期，不可能住院三两天就能恢复好的，要根据骨折的特点选择最合适的方法治疗，通过保守治疗的话，要卧床休息最少一个月。坚持休息治疗就可以了。要有足够的耐心。