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通过血常规看地贫还是缺铁性贫血

性别：女

年龄：25岁

孕初期血红蛋白106。孕中期降为92。红细胞未减少，红细胞平均体积和平均血红蛋白量降低，平均血红蛋白浓度正常，RDW-CV升高ＲＤＷ-SD降低，请问能否判断出是缺铁性贫血还是地中海贫血？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈晓燕 主治医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 梅州市第二中医医院

问题分析：其实孕期的贫血以缺铁性贫血为主，但是孕期的贫血也可以是多种因素联合作用的，比如地贫的患者也是可以合并缺铁性贫血的
指导建议：您这个红细胞体积什么降低，考虑小细胞贫血，这个有可能是缺铁性贫血，但是mcv.mch也低，这个考虑地贫，所以还是要进一步检查贫血三项和地贫筛查的

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血常规中血红蛋白数值减低，可以提示贫血。是否为缺铁贫，需要检查血清铁蛋白。若低于20，说明存在缺铁性贫血。病人平时要注意饮食，多吃富含铁的食物如动物血、鸡蛋、瘦肉等。
缺铁性贫血的诊断指标有哪些
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血红蛋白减少提示贫血，加上血清铁蛋白低下即可诊断缺铁性贫血，缺铁性贫血首选口服补铁药物进行治疗，可以任选一种连续服用四到六个月的时间。服药期间注意不要喝牛奶和浓茶，这些会影响铁的吸收。要定期到医院复查血常规观察治疗效果。
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易疲劳，头痛，头晕，呕吐或恶心，呼吸困难，心悸气短，厌食或精神或行为异常，脸色苍白或萎黄，还有耳鸣等表现。严重可危害到人体的体质下降，瘦弱，影响认识能力，降低学习效率，免疫功能下降，可时常发生受凉感冒，记忆下降，智力下降，并发心脏病，消化系统异常，还可致儿童或青少年生长发育的迟缓等。
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缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血，男性血红蛋白一般低于120g/L，女性血红蛋白低于110g/L，孕妇血红蛋白低于100g/L，红细胞平均体积小于80fL，红细胞平均血红蛋白浓度小于32%，红细胞平均血红蛋白含量小于27pg。
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在血常规检查当中一般包含有血红蛋白也就是HGB这个项目，它是评判是否出现缺铁性贫血的一个重要指标。成年男性的血红蛋白加120~160，女性稍微低一些，会在110~150之间。如果明显低于这个范围，则属于缺铁性贫血。
缺铁性贫血有什么危害
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缺铁性贫血是身体内铁元素缺乏造成的贫血，常见的原因主要是胃肠道功能不好引起的铁吸收障碍，或者由于慢性的长期失血造成的缺铁，长期贫血的状态有些相应副作用的表现，包括贫血的表现，时间长了，病人的心肝肾功能都可能受到影响，这是贫血的主要表现。
缺铁性贫血怎样补最快
王相华主任医师
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缺铁性贫血的治疗要找到病因，根除病因后补铁治疗才会有效。比如有消化性溃疡、消化道出血引起的慢性失血，那把溃疡和出血治好了，补铁还会有效；饮食上多吃含铁高的食物，瘦肉，动物肝脏，菠菜，木耳、香菇等；不喝浓茶；补铁可以口服”多糖铁复合物胶囊”或”硫酸亚铁”、”琥珀酸亚铁”都行，关键是要补足储铁，一般血红蛋白正常后还有补铁3-6个月。因为缺铁性贫血的治疗原则是：根除病因，补足贮铁。
小儿缺铁性贫血能治好吗
王相华主任医师
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小儿缺铁性贫血能治好。缺铁性贫血可导致头晕，乏力，面色苍白，心慌，指甲粗糙等症状的发生，主要是由于铁摄入不足或者丢失过多等因素导致，平时多食用含铁量丰富的食物如动物肝脏，动物血等，补足储存铁，定期复查。
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对于地贫，在看血常规检查时主要看血红蛋白的浓度，平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度。对于比较严重的地贫，血红蛋白浓度下降，平均红细胞体积减小，平均红细胞血红蛋白量降低；对于轻型的地贫患者，血红蛋白浓度可以没有明显的下降，但是平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白量肯定下降。
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地中海贫血典型的血常规的是小细胞低色素贫血，贫血指血红蛋白低于110g/L，小细胞指红细胞平均体积小于80fl，红细胞平均血红蛋白浓度小于30%，但是小细胞低色素贫血不仅仅见于地中海贫血，有其他类型贫血比如缺铁性贫血、遗传性球形红细胞增多症等也可见。
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