老人，75岁，肝结石，患有糖尿病

肝内胆管结石是比较常见的肝胆外科疾病，容易导致反复的上腹部疼痛，发烧，恶心，呕吐等症状伴随，所以需要正确的原因来采取相应的治疗方法，如果结石比较大，反复发作是需要及时的手术。

大部分胆结石是可以被治好的。目前通过支持治疗、药物治疗、手术治疗等方法，可以有效缓解上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状，大多数胆结石都可以治好。因此，一定要按照医生的要求，坚持配合治疗。

肝结石是比较常见的肝胆疾病，其主要症状有上腹部疼痛：可表现为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部。

肝结石的费用主要看结石的大小，费用一般在1000-30000元左右。肝结石主要与细菌感染、寄生虫等因素有关，如果结石比较小，小于1cm的结石，多喝水多运动就可以，对于超过1cm的结石，这种情况可以选择体外振波碎石技术，这种手术为外部无创手术，费用在1000元左右。如果结石特别大，需要手术治疗，根据手术方案选择的不同，手术费用在8000-15000元之间，如果配合住院期间的医疗费用，住院费用要在20000-30000元左右，难度较大的结石可能需要二次手术甚至多次手术来解决，手术费用会更高。

肝内胆管结石的临床治疗方法多种多样，如肝内结石较小，无症状时，可先行临床观察，如靠肝门较近，可行手术取石，但肝内胆管取石后易复发，因此肝内胆管结石可进行手术切除治疗，如左侧肝内胆管结石，可将左侧部分肝组织、胆管、结石切除，右肝若完好则可保留，严重时需行肝移植手术进行治疗。

多给糖尿病老人买一些桃子、柚子、山楂、草莓、猕猴桃、梨等。这些水果中适当含有果胶和丰富的膳食纤维，不会引起血糖大幅波动。此外，还有以下优点：1、新鲜的颜色和香味可以促进食欲。2、富含维生素C，可帮助消化，预防动脉硬化，延缓衰老。3、含糖量低于主食，体积大，容易产生饱腹感。4、果胶和膳食纤维可以延缓葡萄糖的吸收。很多糖尿病患者认为水果含糖量高，会影响血糖的稳定，加重病情。其实这是一个误区。水果中所含的糖，除了葡萄糖、果糖和糖以外，还有相当一部分是以多糖的形式存在的。如果是胶质和膳食纤维，人体对果胶和膳食纤维的吸收会很慢甚至没有。

糖尿病患者四肢无力，经常出现嗜睡状态，往往提示病情控制不充分。四肢无力主要与糖尿病周围神经病变和糖尿病周围血管病变直接相关，这两种并发症也是糖尿病患者常见的慢性并发症。因为肢体神经系统和血管系统整体出现相应问题，四肢供氧功能出现一定障碍会导致四肢无力。一直想睡觉，主要是和中枢神经直接联系在一起。这是因为如果患者血管和神经紊乱，也会影响整个中枢神经系统的血管和神经，妨碍大脑的氧气供给和能量供给，大脑容易缺氧，容易入睡。因此，对糖尿病患者来说，及时评估并发症、评估神经、血管功能是非常重要的，光靠控制血糖还不能达到这样的目的，有时需要用抗血小板聚集的药物来改善症状。

需要根据患者的具体情况选择是服用降糖药还是打胰岛素。如果患者是新确诊的糖尿病患者，血糖只是轻微升高，那么通过饮食控制和运动，患者的血糖可能会得到很好的控制。这个时候，甚至可能不需要口服降糖药。如果患者生活方式改变后血糖仍然升高，那么就要选择一些口服降糖药。如果患者超重，可以选择具有减肥和降血糖双重功效的降糖药。如果患者同时合并肾脏疾病，可以选择有肾脏保护作用的降糖药。如果患者的血糖无法通过口服降糖药控制，就需要使用胰岛素来帮助患者尽快达到血糖标准。

可以去正规医院看看有没有并发症，根据糖尿病治疗原则进行调整。老人得糖尿病主要是根据糖尿病教育、饮食、药物、运动、胰岛素治疗等调整血糖水平。如果患者的体重达不到标准，就要减肥。如果患者的血糖达不到标准，就要降低血压。如果患者的血脂达不到标准，就要减少血脂。如果患者的血液粘度达不到标准，就需要改善血液粘度，最重要的是与医生建立长期关系，监测血糖。初期血糖波动大的话，最好每周监测两次血糖。`

老人得糖尿病的原因如下：1、各器官衰退：人随着年龄的增长，体内各器官的功能都会衰退，胰岛功能也不例外。如果胰岛功能下降，就容易导致血糖升高，从而发展成糖尿病，需要积极参加体育锻炼来延缓衰老。2、药物因素：老年人身体素质差，容易患慢性病，如果患有多种慢性疾病，长期用药会影响人体的正常代谢，诱发糖尿病。3、不良饮食习惯：很多老年朋友喜欢吃肉类、重口味食物和甜食，因此摄入更多糖水化合物。因此增加胰岛负担，诱发糖尿病，应注意饮食清淡。