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什么情况下子宫肌瘤要做手术？

性别：女

年龄：36

上个星期我们单位组织妇科检查，我查出子宫肌瘤，现在医生建议我去医院做进一步检查。听同事们说，子宫肌瘤要做手术。所以我想请教一下医生，什么情况下子宫肌瘤要做手术？
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问题分析：如果子宫肌瘤比较大或者出现了比较严重的并发症，那一般建议进行手术来治疗的，首先多注意休息看一下是否有腹部疼痛或者月经期出血多等症状，多吃补血调经的食物，如果调理不好的情况那很可能会导致感染的情况，平时也不要吃刺激性的食物，需要积极加强营养会有帮助的。

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46岁女性得子宫肌瘤，如果大于5厘米一般要做手术治疗。子宫肌瘤一般都是良性的，分生理性和病理性。生理性的不需治疗，病理性子宫肌瘤小于5厘米的可用药物治疗，大于5厘米的就需手术治疗。子宫肌瘤饮食应该注意，饮食宜清淡，不要食用羊肉、虾、蟹、黑鱼等发物，同时忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物。
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子宫肌瘤如果没有临床症状且子宫肌瘤小于5厘米可以暂时不做手术，观察并定期复查，每3-6个月复查一次子宫附件B超检查，如果临床症状严重，应当及时进行手术，根据检查结果选择合适的方式。
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有子宫肌瘤并不是每个患有子宫肌瘤都应该手术治疗的，手术也应该有手术指征的，比如子宫肌瘤大于5厘米或者是影响月经的量。如果进更年期的话，也可以控制一段时间，断经后或不影响的话，可以不手术的。如果不影响月经，可以定期观察的。
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子宫肌瘤的发生可能与女性的雌激素有关，按照子宫肌瘤的生长部位，可以分为粘膜下肌瘤，浆膜层肌瘤和肌层肌瘤。粘膜下肌瘤生长在子宫的最内层，即使很小，也会有月经血增多的现象，所以粘膜下肌瘤不管大小都需要切除。
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一般来说，如果有6cm的肌瘤，或是由于肌瘤导致的月经过多，或是由于肌肉肿瘤生长的加快，通常要做子宫肌瘤的外科治疗。45周岁以内的患者，可以选择手术摘除，而50岁以后可以手术。45-50岁时视具体状况而定。可以做腹腔镜、开腹、经阴道等，具体要看患者的具体情况和患者的技术。如果是第一次出现的卵巢囊肿，一般需要在3-6个月内进行检查。如果超过5cm，并且在6个月内不消退，可以切除。建议患者根据实际情况前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行治疗。
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刘冠媛主任医师
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子宫肌瘤属于良性病变，大多是不需要手术治疗的。如果子宫肌瘤比较大，位于肌壁间，影响到月经，是需要手术治疗的。如果子宫肌瘤位于黏膜下，也就是突向子宫内生长，小于5公分也会引起月经量的增多，导致贫血，也是需要手术治疗的。
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要根据子宫肌瘤大小、发病部位来决定是否手术。若肌瘤较小，如1-2cm或2-3cm，且无临床症状，不影响怀孕或即将绝经女性，月经量不多且未引起贫血者，无需手术。部分病人因肌瘤生长较快、较多，导致月经量增多，引起贫血或影响怀孕，若出现压迫症状，如尿频、尿急等，需手术切除。
患了子宫肌瘤需不需要做手术
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子宫肌瘤是一种比较常见的妇科肿瘤，是否需要手术处理，需根据患者的个体情况进行分析。无症状者可按时随访，不做治疗。女性的月经量一般在70g左右。子宫肌瘤会引起月经周期延长，月经量增多，如果出现大量的失血，引起贫血，需要做外科治疗。此外，如果子宫肌瘤压迫膀胱、直肠，导致尿频、便秘等压迫症状，或子宫肌瘤在短期内快速生长，则需要外科手术。
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“必须手术”的说法较为绝对，如果存在月经量过多、肌瘤生长过快等情况，通常建议子宫肌瘤患者进行手术。1、月经量过多：由于受到子宫肌瘤的影响，患者的生存品质可能下降，可能因肌瘤刺激而导致月经量增多，此时通常建议患者进行手术。2、肌瘤生长过快：如果患者体内的子宫肌瘤迅速增长，可能对周围器官造成压迫，进而引起尿频、便秘等情况，甚至可能造成肾积水。此时，患者需要进行子宫肌瘤切除术来治疗，以免影响身体健康。
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临床最主要直接的治疗方法就是采取手术治疗，通常可以在月经干净3到7天内进行手术，全身麻醉是第一步，然后在无菌消毒之后进行常规手术，把肿瘤切除掉，然后进行缝合，术后按时换药，预防组织黏膜的细菌感染。
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