右侧甲状腺部位肿大，精神良好，饮食差

甲状腺肥大主要由于缺碘，或甲状腺激素分泌相对不足而引起甲状腺代偿性肥大。早期甲状腺肿大质软而光滑，晚期质硬常有大小不等结节，可出现压迫气管与食管的症状。可到专业正规的医院接受检查和治疗。治疗期间注意休息，进食易消化饮食，少食多餐，避免进食含碘量较高的食物，如海带、紫菜等。

甲状腺肿大分3级。1级是甲状腺组织不能从表面看到，但是通过触摸可以发现肿大的甲状腺。2级是从外观就可以看到颈前区甲状腺的突出，但是没有超过胸锁乳突肌。3级是患者甲状腺明显的肿大，超过了胸锁乳突肌。

出现甲状腺肿大的现象，可因多种因素所引起，比如甲亢，甲减，地方性甲状腺肿，甲状腺炎等，都可以引起甲状腺肿大。要到正规的医院内分泌科去检查，应该做一个甲状腺激素的5项检查，再做一个甲状腺的超声检查，查明引起甲状腺的肿大的原因，根据检查的结果，对症治疗。

问题分析：右侧颈部淋巴结肿大，并且已经做甲状腺手术，术后病理是正常的。指导建议：颈部淋巴结肿大病理已经显示是乳头状癌，病理是诊断肿瘤疾病的金标准，也考虑为淋巴结转移癌。常见转移的部位有乳腺，甲状腺等，但甲状腺并未发现异常，那建议进一步查找病因，尤其是乳腺。

甲状腺右侧叶出现实性的结节需要进行病理学穿刺。如果是良性的，可以临床观察，有恶性倾向单侧叶的实性结节，需要进行甲状腺右侧叶实性结节的切除手术，术中做快速病理。单纯的良性可以局部切除，如果考虑癌变要进行甲状腺右侧叶全部切除。

甲状腺部位疼痛是颈部有炎症感染，通常考虑适当应用抗生素，如果B超检查没有肿物考虑还是有炎症，适当应用点抗生素观察，不要进食口味较辣食物。轻微疼痛并不具有特殊的，因为多种甲状腺疾病均可能引起此症状。

甲状腺炎症，伴甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退，无需治疗。合并甲状腺功能减退，需长期补充甲状腺激素类药物替代治疗。甲状腺肿瘤引起的甲状腺肿，需要手术。先明确诊断，再考虑治疗。诊断方法有甲状腺功能、甲状腺超声、甲状腺影像学检查，必要时可行甲状腺活检。甲亢引起甲状腺肿大，可用抗甲状腺药、放射性碘或手术治疗。

甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方气管两侧，因其形似蝴蝶状腺体而得名。甲状腺是内分泌腺体，位于甲状软骨下气管的第三和四软骨环的前面，由左右两侧的叶、峡部和锥状叶组成，平均重量在15-30克左右，后面有4个甲状旁腺和喉返神经，血供丰富。甲状腺具有合成甲状腺激素、调节机体代谢、维持机体正常生长发育的功能。当甲状腺肿大时，会压迫到内侧，导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。甲亢会促进甲状腺激素合成，机体产生高代谢，出现心慌、怕热出汗、食欲增多、体重下降等症状。可以通过药物治疗或者手术切除甲状腺来治疗。甲减的时候，会出现记忆力减退、反应迟钝、怕冷少汗、嗜睡、体重增加等症状。治疗方法主要有药物治疗和食物调理。

临床上弥漫性甲状腺肿患者一般可采用手术方式以外的治疗，即低剂量甲状腺素或左甲状腺素类药物缓解甲状腺增生和肥大症状。外科手术治疗可应用于压迫器官、血管或食管、喉返神经、甲状旁腺后胸骨和大量甲状腺肿大影响生活和正常工作的患者。此外，结节性甲状腺肿疑似甲状腺功能亢进症和恶性倾向的患者也可在外科手术治疗。

并不严重，是一种良性的结节，要根据彩超的描述大体判断结节的性质，良性结节的表现多是边界清楚、形态规则、没有钙化点、纵横比小于1等，但如果是恶性结节病变需要进行手术。