糖尿病血糖降不下来

糖尿病的主要表现是血糖升高。糖尿病和体重没有必然的联系。现在体重一直下降好些，查一下甲状腺激素，排除甲亢的可能。如果没有甲亢，就是饮食的原因。如果想提高体重，建议多吃高蛋白及还有脂质的食物。

如果是空腹是比较严重。糖尿病一般在血糖大于13.9-16.6以上的时候容易发生急性并发症，主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖综合征，所以血糖17的时候应该查一下血酮体和尿酮。

要考虑患者是不是存在肥胖，脂肪组织过多可以导致胰岛素抵抗，可能胰岛素降糖的作用并不是很明显，在这时候就需要启动改善胰岛素抵抗的治疗，比如可以启动二甲双胍改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。

糖尿病餐后血糖的正常值也应该是小于7.8mmol/L。如果餐后血糖7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低，大于11.1mmol/L是糖尿病临床诊断标准。要糖尿病餐后血糖保持正常，就必须严格控制饮食，坚持运动以及口服药物或注射胰岛素治疗。

可以与改善胰岛素抵抗的药物搭配。胰岛素不能降低血糖在临床上相当普遍。很多患者认为口服降糖药伤了肝肾，经常只用胰岛素控制血糖。但是经过一段时间的胰岛素治疗，胰岛素用量正在增加，但血糖仍然很高。这主要是因为胰岛素抵抗是2型糖尿病患者发病的主要原因，对胰岛素治疗不敏感。临床治疗应改善胰岛素抵抗。目前，改善胰岛素抵抗的药物主要是二甲双胍和盐酸睾酮片和盐酸罗格列酮片等双氯酮。因此，2型糖尿病患者不建议单纯使用胰岛素。如果需要使用胰岛素，服用改善胰岛素抵抗的药物(如二甲双胍、睾酮等)可以更好地控制血糖，胰岛素的注射量不会太大，从而引起人为的高胰岛素血症。

糖尿病随机血糖7.0血糖下降的主要从如下方面缓解：第一，严格糖尿病饮食和运动控制，降低血糖。特别是糖尿病饮食，在控制血糖方面起着重要作用，因此饮食可以坚持、改善、降低血糖。最主要的原因是增加膳食纤维丰富的食物，少油少盐、清淡的饮食，糖尿病人可以进行血糖的管理，良好地控制和降低血糖。第二，可以进行适量的增加运动，使体重恢复到标准体重范围内。标准体重为身高105(体重减少)。达到体重后，体重下降可以很好地降低血糖。胰岛素抵抗的改善由于胰岛素敏感性的上升，会出现明显的血糖值下降。

糖尿病血糖水平高降不下来的原因有两个：1、患者的饮食是否按照医生的要求控制，饮食是否规律、有规律，营养均衡，避免各种零食。2、术后是否坚持运动，是否科学适度活动，主要是饭后，是否遵医嘱服用或使用胰岛素和口服降糖药，服用方法是否合适。此外，对于有明显胰岛素抵抗、肥胖、心脑血管疾病或肾功能不全的患者，需要使用新的口服或注射药物。另外，医生会仔细询问是否有低血糖，因为低血糖后也会出现高血糖。为了相应地调整治疗方案以避免低血糖，必须安全地降低血糖。

糖尿病吃药降不下来血糖是因为降低血糖的方案不适用于个体。血糖高，吃药可能不会下降。例如，患者患有1型糖尿病，口服药物很难使血糖水平降至正常范围。1型糖尿病患者胰岛功能绝对不足，必须打胰岛素才能降低血糖，有些口服药物不仅不能降低血糖，还可能诱发酮症酸中毒。以空腹血糖高为主的糖尿病等，如果使用葡萄糖苷酶抑制剂，主要只能降低餐后血糖，则该方案不合适。患者以餐后血糖偏高为主时，空腹血糖一般。这种情况下，大量应用磺脲类口服制剂可能以降低空腹血糖为主，餐后血糖效果一般，这种情况可能不太合适。所以还是要调整患者的降糖方案，根据胰岛功能及血糖升高类型调整方案。

血糖27mmol/L可诊断为糖尿病。这个血糖水平非常高。通常，当血糖水平高于13.9mmol/L时，容易诱发糖尿病酮症的急性并发症，甚至引起糖尿病酮症酸中毒。无论何种类型的糖尿病，血糖27mmol/L都应紧急治疗。在医生的指导下，首先排除是否有急性并发症，并给予适当的补液。此外，当血糖水平达到27mmol/L时，建议使用胰岛素注射治疗，以免导致血糖持续升高，引发更严重的并发症。

糖尿病血糖范围如下：如果满足以下三点之一、就可以诊断为糖尿病。第一点伴随糖尿病症状，空腹血糖大于或等于7.0moll/L，第二点随机血糖大于或等于11.1moll/L，第三点口服葡萄糖量检查2小时血糖大于或等于11.1moll/L。如果第一次血糖高于该指标，下次可以再次检查。如果两次血糖都高于糖尿病诊断标准，就可以被诊断为糖尿病。