老年眼底黄斑病变

黄斑部视网膜下有新生血管长入所致，来源于脉络膜.病理改变为肉芽肿性炎症。药物治疗无效，激光光凝是目前治疗脉络膜新生血管的有效方法.在活动期，病灶位于黄斑中心1/4PD以外者，可行激光治疗。

黄斑区是眼底重要的生理结构，区域聚集了90%以上的视觉细胞，所以一旦出现黄斑的病变，症状表现为视力不同程度的下降，如果是因为出血导致的黄斑病变，视力下降会非常明显。另外，有可能会出现视物变形或者色觉异常这些情况。一旦出现该症状要及早到医院完善眼底检查，包括光学相干断层扫描，明确具体的疾病类型，根据不同的疾病选择治疗方案。

眼黄斑病变采用中医的治疗方法，中医在治疗黄斑变性时，对于慢性反复性的疾病，疗效显著，对于保护视细胞，稳定和提高视力。注意休息，少看手机等电子产品。如果有屈光不正，建议戴眼镜。

问题分析：您好。对于眼底黄斑病变的治疗，总的治疗目的是控制延缓病情发展，消散眼底瘀滞，改善或提高视力。此病病程较长，虽然在各不同阶段其治疗用药各差异，但都以全身宏观辨证和眼底局部辨证进行用药。意见建议：当以病因病机进行辨证用药，一旦进入渗出性病变，引起眼底大量出血则应按照急则治其标之原则进行抢救，晚期患者注意加强治本减少复发，争取挽回部分视力。

眼黄斑病变有多种不同的黄斑病变，原因也不一样。如中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病因不明，诱因有情绪波动、精神压力大、大剂量全身应用糖皮质激素等；继发性黄斑裂孔的原因有：高度近视、眼外伤、黄斑变性等；黄斑囊样水肿的原因有：视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、葡萄膜炎、白内障手术后、原发性视网膜色素变性等。

小儿黄斑变性与外伤感染和眼部炎症有关，要及时用药，坚持治疗，对于早期的小儿变性病者，在发现视力下降时候，就应该积极到医院接受治疗，治疗尚无特效药，绝大部分通过辅助疗法病者可以适当的服用抗氧化剂。

黄斑病变是糖尿病造成的。这是因为，糖尿病性黄斑病变是糖尿病的慢性病之一，主要原因为微血管病变引起的微血管瘤出血、渗出、黄斑部病变、水肿、视力下降、视物变形等。这种情况下，应该及时去医院进行眼科治疗，包括药物治疗、激光治疗等。由于黄斑病变治疗困难，糖尿病患者平时应控制血糖，尽量减少糖尿病微血管病变、黄斑病变等。这些病变对患者的视力有很大影响，治疗也非常困难，因此平时控制血糖非常重要。

糖尿病患者的眼睛黄斑病变可以通过药物治疗、物理治疗、手术治疗。1.药物疗法如果黄斑面积很小，对视力有一定的损害，可以通过玻璃体注射抗血管内皮生长因子，口服维生素C片、维生素E软胶囊等。可以通过口服格列本脲片，格列喹酮片，盐酸二甲双胍片等来进行治疗，以防止病情恶化。2.物理疗法对于正常的视网膜组织，可以通过激光来破坏不正常的血管，或者通过静脉注入光敏剂来破坏不正常的血管。3.外科疗法如果是黄斑下出血，需要做手术，如果是黄斑裂孔，可以做玻璃体切除术，以防止视网膜脱落，视力进行性下降，并伴有视物扭曲的情况。

糖尿病眼底黄斑病变的原因如下：1.肝功能损害。糖尿病对肝功能有害。肝功能受损，机体凝血机制也会出现问题，影响肝、胆、脾、胰，使眼底泛黄。建议患者在正规医院接受肝胆脾胰检查。2.糖尿病合并视网膜病变，视网膜病变可引起双侧眼底黄变、萎缩、黄斑变性。一般是血糖控制不好，胰岛素上升引起的。所以，在日常生活中，患者应该记住控制自己的血糖。3.球结膜黄色染色、结膜黄色染色主要由肝炎引起，主要表现为眼底黄色，即眼底巩膜常出现黄色沉积物。

糖尿病性黄斑变性是糖尿病的一种慢性疾病。主要原因有血管瘤出血、渗出、黄斑变性、水肿、视力下降、视物变形等。黄斑病变可分为不明显的糖尿病性黄斑病变和轻度糖尿病性黄斑病变。如果出现这种情况，要及时去医院进行眼部治疗，包括药物治疗和激光治疗。因为黄斑变性很难治疗，所以糖尿病患者要控制好血糖，尽量减少糖尿病微血管病变和黄斑变性。这些病变会对患者的视力产生很大的影响，治疗起来非常困难，所以平时控制血糖非常重要。