问题分析:患者踝关节骨折保守治疗六个月后发生畸形愈合,予以切开复位内固定手术治疗,外踝骨折以钢板螺钉内固定,内踝骨折以两枚克氏针固定,下胫腓联合分离以螺钉固定,三个月左右取出克氏针和下胫腓螺钉,六个月取出钢板,现在下肢肿胀,下垂后明显,抬高下肢后减轻,仍有行走疼痛,咨询可能疾病治疗方案及康复锻炼
指导建议:患者从跌倒致踝关节骨折到手术治疗后6个月取出钢板,一共12个月时间,患者长期卧床下肢踝关节功能退化,肌肉萎缩,肌腱功能退化,所以出现踝关节僵硬,小腿下垂后静脉淤血肿胀疼痛,踝关节骨萎缩,骨质疏松样改变,建议患者继续功能恢复锻炼,热水泡脚,有条件在游泳池里练习走路,下蹲,锻炼后抬高下肢促进消肿,可以口服西乐葆止痛,盐酸氨基葡萄糖片预防创伤性关节炎,地奥司明片促进消肿。
追问:医生从片子可以看出我骨头长的怎么样,有可能恢复正常吗,我这个脚已经两年多了,前面六个月是保守治疗,后面是做手术后6个月取得钢针,中间半年取得钢板,取完钢板现在四个月了都没有好,脚是直的一直锻炼都没太大变化,脚后面那根经绷得很直,最主要的疼得不行,到底该怎么办才好,不是手术的问题吧
回复:骨头长的不错,只是你手术前长期保守治疗,踝关节功能退化太厉害,骨质疏松,恢复比较慢,但是通过康复锻炼能慢慢恢复正常走路活动,但是要跑跳和完全正常一样,可能会需要长期时间可能需要两三年
追问:怎么做康复训练,每天压脚,上下楼梯也不管用,脚变成了直的,蹲不下去,只是锻炼还需要配合别的吗,一般这样的情况多长时间就不疼了,锻炼到什么程度需要休息,如果锻炼强度过大会怎么样,会好的慢些吗 现在最主要是不要让它太疼就好,就怕一辈子这样可算完了,希望医生给个合适的建议
回复:建议你每天热水泡脚后,屈伸踝关节,需要拉伸肌腱,但是不能着急,需要慢慢锻炼要有耐心