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停经60天了,一直检查不出孕囊,hcg还在缓慢增长

性别:女

年龄:32岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
医生,您好,我末次月经第一天是5月29日,6月25日hcg16.13显示怀孕,7月7日肚子不舒服并有出血症状,当日hcg261.36,9号排出一块肉状物质,出血症状持续4日,7月11日hcg253.83,7月17日hcg337.18,之前做了腹部彩超没有问题,7月23日hcg453.52,腹部彩超显示右侧附件区可见一大小约33*30mm无回声,边界清晰,形态规则,子宫后方可见范围为37*18mm液性暗区,此时住院治疗,吃了3天的米非司酮片共计12片,早晚各两片,7月27日hcg596.36,阴超显示右侧附件区可见大小约16*11mm的无回声,边界清晰,形态规则,子宫后方可见大小约22*9mm的无回声,7月29日阴超显示右侧卵巢内可见两个异常无回声,其一大小约5.5*7.8mm,边界清,壁稍厚,内透生可,左侧卵巢旁可见一大小约8.9*14.5mm的混合性回声,实质回声内可见一小圆形暗区,双附件区未探及明显异常回声。左侧卵巢旁混合性回声,性质待查。右侧卵巢内无回声,性质待查,考虑卵泡可能。7月30日hcg776.40,这到底是不是宫外孕?如何治疗?到底在哪里?
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈晓燕 主治医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 梅州市第二中医医院

问题分析:这样说吧,从验的出怀孕开始算十天,只要B超看不到宫内有孕囊,这个就可以说是宫外孕的可能性极大了
指导建议:您这个情况,hcg一直缓慢的上升,而且B超看不到宫内有东西,基本上这个就可以说是宫外孕了,只是说这个情况下是不是需要手术的问题,您在治疗了一个月的情况下hcg都没有很好的下降,说句老实话,如果是我,我就选择手术了,不是说您这个hcg多高,药物一定没效果,而是时间太长了,您的压力很大

追问:我也觉得时间太长了,压力很大,可手术能找到东西吗?阴超都没有确定位置, 手术治疗是哪一种比较保险?我还想要孩子,多久能再怀孕?

回复:所有子宫外的妊娠都是宫外孕,B超一般只对输卵管妊娠这类的判断好一点,腹腔妊娠这个是没有办法看到的,手术看情况,一般首先选择腹腔镜,至于手术后怀孕的时间要看手术当中的情况决定

追问:我是担心太小了,找不到,手术白做了,还破坏了输卵管导致影响我以后怀孕,手术确定能找到那个东西吗?

回复:不能确定,只能说可能性比较大而已

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问题分析:你好,从你的孕囊的大小推算,大概怀孕有6一7左右,有可能是排卵期晚导致受孕时间晚所致的。意见建议:建议可以再观察一周再去医院复查个超声检查,看看胚胎的发育情况。
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