4类甲状腺结节，怀疑恶性，手术做还是不做

恶性甲状腺结节症状有，结节可能会增长明显，晚期可产生声音嘶哑，呼吸吞咽困难，以及交感神经受压引起霍纳综合症的表现，还可以出现侵犯颈部神经丛出现耳，肩，枕等处的疼痛，也可以因病理不同表现为腹泻，颜面潮红，低血钙，局部转移的肿大淋巴结可出现相应的压迫症状。

恶性甲状腺结节即甲状腺癌，一经诊断明确就需要及时行手术治疗。术后需要配合服用左旋甲状腺素钠片，以及依据病理结果确定是否需要配合进行碘131治疗。甲状腺癌主要表现为甲状腺内肿块，质地硬而固定，表面不平整，且多伴有颈部淋巴结肿大；如果肿瘤侵犯到喉返神经则会出现声音嘶哑、呼吸困难等症状。

甲状腺结节在彩超下是可以准确穿刺的，准确率不好说，因为结节大小一样，所以准确率就有差距。结节穿刺是一种有创操作，可引起出血，伤口感染的现象，由于穿刺的组织细胞信息量不大，在某些程度并不能准确的反应结节的真正状态。

甲状腺结节是否需要做手术，主要是瑜伽状腺结节的大小，以及是否伴有颈部淋巴结肿大有关系。甲状腺结节低于一厘米以下的继续观察，每年复查一次彩超动态观察结节的大小。甲状腺结节超过一厘米，同时伴有颈部淋巴结肿大，需要在麻醉下行甲状腺肿物的切除手术治疗手术以后，根据病理学检查结果制定下一步的治疗方案。

鉴别甲状腺结节是良性还是恶性最可靠的依据是病理切片。甲状腺结节良恶性的判断包括很多的方法，其中包括超声、细针穿刺、病理切片、CT及ECT，都可以对甲状腺结节做初步的判断。临床上目前主要是以超声和细针穿刺为主要的诊断方法，特别是超声TR评分或者分级在四级以上的结节，建议做细针的穿刺取病理进行定性。如果术前高度怀疑有甲状腺癌，建议做颈部增强CT，对侧颈区或者中央区的淋巴结做评估。建议平时要多食用营养全面且容易消化的食物，少吃或不吃含高碘的食物，比如：海带、紫菜、海蜇、藻类等各种海产品，注意休息，避免过度劳累。

恶性甲状腺结节的表现有声音嘶哑，主要是由于侵犯了喉返神经而导致的；查体的时候发现结节比较硬。通常彩色超声表现有结节形状不规则，纵横比大于1，结节多为单发，结节内有大量的血流，结节中有散在的钙化点，颈部淋巴结内部组织消失，需要用细针穿刺法进行确诊。建议患者积极治疗。还要注意休息，注意局部清洁，不要吃辛辣的食物，保持良好的睡眠。

甲状腺结节有良性的还有恶性的，如果是甲状腺结节恶性的就是癌症。如果是甲状腺结节恶性的话，是需要手术来进行治疗的，根据恶性的程度，做完手术之后有一部分患者可能还需要进行化疗来进行治疗的。术后尽量的多休息，注意加强营养，适当的运动增强免疫力。

一般情况下，在治疗甲状腺恶性结节时，应根据其大小，位置、结节个数，甲状腺周围淋巴结是否转移等情况来确定。现介绍如下：1.消融术：消融术是用能量毁损甲状腺癌结的微创手段之一，对于结节选择较严，节径不宜大于10mm，结节和腺体后被膜之间应保持一定间距，否则易损伤喉返神经。2.对于一些特殊情况，需要进行颈前路减压术或后路植骨融合术，此法限制相对较小，但是给病人身体造成的冲击及创伤较大。

甲状腺结节若是恶性结节，然后就是指甲状腺癌了，一般可表现为下列症状。如甲状腺癌渐大时，使病人声音嘶哑，脖子和喉部都有酸痛的感觉，颈部淋巴结增大、吞咽困难。另外在检查时，也可以看到部分患者存在颈前区或者是胸上段区域的肿块。而有的病人甚至合并面容潮红，顽固型腹泻和心动过速的表现。这些都是甲状腺恶性肿瘤引起的并发症，严重影响了患者生活质量。而甲状腺癌也易转移，多转移至肝、肺、淋巴结、骨等。在这些部位都有可能发生转移，但是其具体的位置是不同的。出现转移后，还可使人产生头痛、咳血、视力减退、腹痛、胸痛等症状，骨痛及其相应症状。建议患者及时通过手术、放化疗等方式进行治疗。

部分甲状腺良性结节，久而久之还有效较小的会出现恶性病变。甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生导致的甲状腺部分出现的肿块，大多为良性结节，会随着吞咽动作而移动。通常情况下，有些小结节癌变后临床症状不明显，但是本质已经变了，以及结节对周围组织受压时，表现出一定的症状，若声音嘶哑，压迫气管，发生吞咽困难，要引起重视，可能提示甲状腺恶性肿瘤，多数已处于中晚期。