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考虑继发性肺结核是肺结核吗严重吗

性别:男

年龄:26岁

左侧偶尔胸痛5天,不咳嗽无痰,体温正常,疲乏无力,食欲不振,进两日下午体温37度,医大医院,传染病医院 曾经的治疗情况和效果:做胸ct,影像左侧胸腔内可见条片状气体密度影,并可见做肺脏层胸膜线,作废纹理密集,左肺上叶可见片状高密度影边缘模糊等CT诊断左侧气胸,肺高密两度影,考虑继发性肺结核,左侧胸膜增厚。抽血化验和PPD皮试,等待72小时出化验结果时间内,注射7次帕珠沙星每日2次,有两次感觉头晕心跳加快(测血压60-90),期间没有别的变化,还是无痰不咳嗽,体温正常,3月7日化验报告,结果1,肝功检查正常,2,.血常规项目中中性粒细胞百分比77.51(参考值50-70),淋巴细胞比率18.52(参考值20-40),嗜酸性粒细胞比率0.4(参考值0.5-5),嗜酸性粒细胞计数0.04(参考值0.05-0.5),血小板压积30(参考值11.5-28.2),其他项目数据正常都在参考值范围内。3,.结核抗体IgG阴性,结核抗体IgM阴性,PPD结果0.2毫米。因为没有痰,没有做痰检,3月8日换药哌拉西林钠舒巴坦钠现已注射3次期间两日下午体温37度想得到怎样的帮助:上述症状到底是什么病,怎么治疗更适合,效果会更好。
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问题分析:像你这种情况,一般会考虑3种原因引起的:1肺部感染,2肺结核,3肺癌。经过几天抗菌治疗后,症状无缓解,考虑肺部感染的可能性较小,当然要排除人体对抗菌药物的抵抗性。肿瘤的话,一般都会有咯血,并且会有吸烟史。目前来看,肺结核的可能性还是比较大的,CT是支持的。考虑结核病的话,可以用抗结核药预防性治疗,看症状有无缓解,或拍片看病灶范围有无减少,这有利于治疗和诊断。肺结核大多数可以治好的,不要太担心,这对病没好处。无痰的话,就看抗结核药预防性治疗效果。就不要做痰找细菌或结核杆菌检查啦。

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