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股骨头坏死诊治

性别:男

年龄:46岁

专家您好,我是二个月以前感觉右大腿根走路时酸,一个月前因丧事磕头加重,在县中医院拍核磁共振诊断右股骨头无菌坏死、右股骨颈、髋臼骨髓水肿,(我没外伤、没用过激素,饮酒一周二次吧,半近白酒),住院十多天消肿治疗,无明显减轻,走路时腿酸,确瘸,不影响走路、上楼,现在门诊扎医生自创的灵枢九针丶电疗、中药,(医生说坚持一年左右可治愈),有近一个月了,时轻时重,但昨今两天加重(昨天下雨天最重,几乎不能走路),晨起后走路最酸,活动后减轻,酸部主要在大腿跟外后部、内侧,位置不固定,有时膝关节也酸,请问专家有可能错诊吗?如果是,早期保守治疗有希望痊愈吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘晓东 副主任医师 五官科 极速问诊
二级甲等 铁岭市结核病医院

问题分析:股骨头坏死最常见的症状就是疼痛,主要是髋关节、大腿近侧,有时可放射至膝部。如果之前没有发生外伤,没有使用过激素等药物,考虑是慢性酒精中毒或过于肥胖承重负担大导致的。
指导建议:股骨头坏死一般经拍片等检查即可确诊,不易误诊。西药目前没有有效的药物改变坏死,应及早戒酒,避免负重走路。可去中医科使用中药治疗。但疾病将来坏死加重,也不用担心,目前股骨头置换术效果非常好。

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冲击波可以治疗早期的股骨头坏死,分析如下:1和2属于早期阶段症状较轻,股骨头可能出现了硬化或是囊性变。如果采用冲击波治疗,可以将患者股骨头内的硬化骨质都震碎,可以促进患者股骨头周围的输血血管给股骨头供血缓解局部的无菌性炎症,使股骨头内的缺血情况得到有效的改善。但是如果是3和4期,则是起不到太大的治疗效果。
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股骨头坏死2期的治疗有以下几方面:1、保髋手术:X光片提示股骨头密度不均,有坏死病灶,但股骨头外形正常,治疗以保髋手术治疗为主。保髋治疗的手术方式有直接刮除、植骨,可用自体骨和异体骨,或者带缝匠肌蒂或带血管的髂骨瓣,治疗效果均较好。2、关节置换手术:一旦不能进行保髋手术,关节面很快塌陷,则需进行关节置换手术,通常置换的髋关节有效期约为20年,对于青少年的股骨头坏死,患者一生中可能需行2-3次手术。
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