问题分析：。 1、急性阑尾炎：下腹部疼痛体温升高白细胞增多有时不易与急性卵巢炎鉴别但急性阑尾炎疼痛特点为初起时上腹或脐周围疼痛后局限于右下腹部麦氏点常伴有恶心、呕吐虽伴有发热一般不超过38℃腹部检查腹肌较紧张麦氏点区有压痛及反跳痛妇科检查生殖器官无异常发现 2、输卵管妊娠破裂：下腹部疼痛肛门坠痛检查时全腹有压痛及反跳痛特别是女性妊娠试验阴性阴道出血不多时易与急性卵巢炎相混但本病有停经史疼痛为突发的如刀割样剧痛初局限一侧渐及全腹部一般不发热或有低热腹部检查虽全腹压痛及反跳痛但腹肌紧张轻出血多可有移动性浊音甚至休克妇科检查时宫颈有举痛后穹窿饱满并有触痛一侧附件区可触及较软的肿块可借助后穹窿穿刺明确诊断若不能确诊有手术指征时剖腹探查即可诊断
