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现在病人精神状况良好,只是时不时感觉气短

性别:女

年龄:71岁

病人感觉恶心呕吐,胸口闷,浑身冷汗。送往医院心率达到230,经过药物控制,心率还是在50到150左右快速波动,医院检查确实为突发性室上速还伴有慢阻肺(急性加重),并且一天二十四小时都在发作。已经没有好的药物控制了,医生建议做射频消融,可是病人已经七十多了,做手术还得去上级医院,需要六七个小时车程。病人还晕车,医生检查心肺损伤也很严重,病人现在只要轻微活动心率就开始上升,这种情况下能带病人去做手术吗?手术能做吗?如果不能做的话又该怎么办?医院给我下了病危通知书,真的很危险吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
何为明 主治医师 其他 极速问诊
三级甲等 解放军总参直属医院

问题分析:您好,根据检查结果显示,有室上性心动过速,容易引发心衰,慢阻肺也会导致心脏问题加重。
指导建议:这种情况需要先消炎控制感染,尽早安排做射频消融,射频消融不属于手术,只是介入治疗 ,不用开胸,风险很小。

追问:可是病人现在完全不能活动,一活动心率就开始上涨。做射频还需要转院,射频前还需要断药三天,病人现在全靠药物控制,心肺损伤也很严重,这种情况能做吗?

回复:现在还不能做,需要先使用控制心率和消炎药物,先改善慢阻肺,保持心率平稳的情况下,再做射频消融。病情稳定之后 ,通过救护车转运到上级医院 ,否则路途中会存在风险。

追问:关键就是现在药物已经起不了多大作用了,休息状态心率还比较平稳,一活动心率就开始上涨变化

回复:只要在卧床休息的情况下保持心率平稳,就可以考虑手术。

追问:病人现在晚上休息睡觉的时候心率还是会有变化,药物控制已经接近到了极限,医生您有什么好的药物推荐吗?

回复:室上性没有特效药物,主要是使用异博定,胺碘酮一类控制心率的药物。

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