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继发性肺结核，初治，痰涂阴性，治疗2月，下支架

性别：男

年龄：80岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
半年前因感冒，咳嗽，劳累时气短，无发热，有两次有右胸痛，针刺样，抗炎治疗无明显效果，24动态心电图未见异常，肺功能还可以，心胀彩超无明显异常，肝功，肾功，血脂未见异常，冠脉CT显示左主干及左前降支局部管腔中—重度狭窄，右侧冠脉局部管腔中-重度狭窄，胸部增强CT怀疑结核，住院治疗（结核医院）半个月，继发性肺结核右上涂阴性，从入院大夫就说不传染，现已治疗2月，为什么心内科大夫说有结核不能下支架。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
郝丽 主任医师 传染科 极速问诊
三级乙等 淮安市第四人民医院

问题分析：患者问结核病治疗了两个月，医生说已经没有传染性了，但是心脏有冠状动脉狭窄，需要放支架。心脏科医生暂时不给做，请问为什么？
指导建议：肺结核病是一种感染性疾病，经过治疗虽然没有传染性。结核病的治愈需要至少需要半年以上。所以才两个月考虑结合感染，没有彻底治愈。如果这个时候做心脏支架手术。可能会引起感染。特别是心脏血管部位，支架部位感染，是很严重的问题。所以医生是建议结核治愈以后，再行放暑假手术。

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继发性肺结核，又称为三型肺结核，主要是浸润型肺结核和纤维化空洞型肺结核，内源性肺结核是继发性肺结核发病的主要原因，继发性肺结核一定要遵循化疗的方案进行治疗，并且需要隔离，传染性是比较大的。
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继发性肺结核复发有可能治好。但病情较重的患者还会继续恶化，甚至有生命危险。继发性肺结核有复发的可能，只要进行正规的抗结核药物治疗，就可以控制住。但也有一些继发性肺结核会因为耐药性细菌的感染而复发。尤其是肺结核一旦痊愈，又在短期内复发，那么这个时候就很有可能发生耐药性结核菌。这种情况下，治疗是非常困难的，甚至会导致呼吸衰竭、咯血等并发症，甚至是致命的。
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继发性肺结核经过积极的治疗，绝大多数患者可以完全治愈。但如果有严重基础病，不按时用药或提前终止疗程，这会导致疗程延长。如果病人被诊断为活动性肺结核，则需要服用抗结核药物来治疗。常见的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。应用抗结核药物的原则是早期、适量、联合、全程有规律的使用。在应用抗结核药物时，要密切关注其副作用，并有针对性地进行治疗。
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一般情况下，继发性肺结核是肺结核的一种特殊类型，具体内容如下：一般都是幼年的时候，身体被结核病所传染。病变是处于睡眠状态。在人体免疫力降低时，由于肺结核分支杆菌的大量增殖和增加，使肺脏再次发生严重的炎症。肺结核再次出现病变。另外还可能是因为免疫力降低导致的结核杆菌会被外来的活动期的传染源所污染，从而导致肺结核的发生。如果出现继发性肺结核的情况，建议患者及时去医院就诊，做到早发现早治疗。
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继发性肺结核为初次感染过结核病后，多在儿童时期，在原发病病变已经静止，或者甚至痊愈一个时期以后，原发灶内结核杆菌重新活动引起的病灶重复燃，或原发感染已经好转，以后再次由外界结核菌感染而发病，可以发生在原发感染后，任何年龄，以成人多见，是成人肺结核中的最常见的类型。
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