您好！老师，我肾病患者，肌酐124尿蛋白正负，目前

出现蛋白尿的原因很多，过度劳累，感冒，发烧，泌尿系感染，肾病（肾炎，肾功能不全，尿毒症）运动性蛋白尿，体位性蛋白尿，胡桃子现象等，具体是不是肾脏疾病引起的还需要结合其各项检查结果及临床症状来诊断.提供更加详细的病历资料如尿检结果蛋白具体几个加号，还有无异常指标，肾脏B超结果及临床症状等后才能确诊。

是肾病，尿蛋白3+，是受损后的肾脏毛细血管内皮细胞的功能发生改变，动态平衡功能被打乱，吸引血循环中的炎症性细胞浸润，即形成炎症性反应，同步启动肾脏纤维化，肾小球基底膜受损，其滤过孔径增大或者闭锁，基底膜断裂，电荷屏障受损，肾脏的通透性增强，无法有效的阻挡蛋白质的漏出，从而在临床上形成尿蛋白。

尿蛋白升高患者并不一定就是肾病。因为有一些正常人在剧烈活动，脱水，发热，精神刺激，应激等情况时可能会导致患者的肾脏处于相对缺血状态，患者可能会出现一些生理性蛋白尿。患者肾脏是没有器质性病变的。

尿蛋白与糖尿病肾病是有关的。特别是一些糖尿病血糖控制不佳的患者，病程长更容易合并糖尿病肾病病变。糖尿病肾病的并发症出现后，大量的白蛋白可能会从肾脏中过滤出来，从尿液中泄漏出来。届时尿常规提示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量检测也常升高。出现糖尿病、肾脏病时，需积极控制血糖，也可选用肾保护、尿蛋白减少药物，避免尿蛋白持续增加。大量白蛋白从肾脏渗漏会导致血液白蛋白水平下降，出现颜面部和双下肢水肿症状。重症化还会导致肌酸酐水平上升，尿毒症和肾功能衰竭发展需要透析治疗。

尿蛋白阳性一般考虑是泌尿系统的疾病，比如各类肾炎、肾功能受损等一系列的情况。有原发病的积极治疗，平时一定要多喝水，经常排尿，好好休息，一定要避免高蛋白的饮食。

蛋白尿1＋就是蛋白尿阳性，蛋白尿阳性不一定是肾脏病。生理性蛋白尿属于功能性蛋白尿，体位改变也会出现，往往蛋白尿的量比较少，病理性蛋白尿，就要考虑肾脏病，应及时治疗。

糖尿病肾病伴有尿蛋白升高，需要降低尿蛋白，视情况可以服用降压药或抑制剂。患者在治疗前要确定自己是糖尿病肾病还是免疫性肾病，是单纯糖尿病肾病还是糖尿病，还是其余肾病。诊断明确后，如果是糖尿病肾病，可以使用ACEI或ARB类的降压药来减少尿蛋白，使用一些活血化瘀、改善肾脏循环的药物来减少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性肾病，可以加入激素或免疫抑制剂来减少尿蛋白。

微量白蛋白尿是指在尿中出现了微量白蛋白。白蛋白是血液中的正常蛋白质，在生理条件的作用下，尿液中仅出现极少量的白蛋白。如果出现了尿频尿痛，可能是由于尿路感染导致了尿蛋白升高。可以抗菌消炎，短期内是可以恢复正常的。

微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情，判断病情进入了纤维化那个阶段。

如果肾病患者出现尿蛋白1+，考虑是尿蛋白增多，常见的原因主要有功能性蛋白尿、体位性蛋白尿和病理性蛋白尿等，见于剧烈运动后、发热、高蛋白饮食、胡桃夹现象以及各种肾脏病和肾血管疾病等。