问题分析: 复方茶碱甲麻黄碱片1)地尔硫、维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢,与本品合用,增加本品血药浓度和毒性。
(2)西咪替丁可降低本品肝清除率,合用时可增加茶碱的血清浓度和(或)毒性。
(3)某些抗菌药物,如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素,喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率,增高其血药浓度,尤以红霉素和依诺沙星为著,当茶碱与上述药物伍用时,应适当减量。
(4)苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶,提高茶碱的肝清除率;茶碱也干扰苯妥英的吸收,两者血浆中浓度均下降,合用时应调整剂量。
(5)与锂盐合用,可使锂的肾排泄增加,影响锂盐的作用。
(6)与美西律合用,可减低茶碱清除率,增加血浆中茶碱浓度,需调整剂量。
(7)与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用,可增加其作用和毒性。
茶碱麻黄碱片【性状】本品为白色或类白色片。
【药理毒理】盐酸麻黄碱可直接激动肾上腺素受体,也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体,对α和β受体均有激动作用。可舒张支气管局部血管消除咽部黏膜充血、肿胀,减轻鼻塞症状。此外尚可使血管收缩、血压上升和中枢神经兴奋作用。
茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机制比较低复杂,可能认为通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP含量提供所致;也可能是由于内源性肾上腺素与去甲肾上肾素释放的结果。
【不良反应】常见的不良反应为恶心,胃部不适等消化道反应。也可见头痛,烦躁,易激动等。对前列肾肥大者可引起排尿困难。
禁忌
1、对本品过敏者禁用。
2、活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
3、甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛病人禁用。
4、孕妇、产妇、哺乳期妇女禁用。
注意事项
1、肝功能严重减损者慎用。
2、下列反应持续存在者应慎用:头痛、焦虑不安、心动过速、眩晕、多汗。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品能分泌入乳汁,孕妇、产妇、哺乳期妇女禁用。
【老年患者用药】
1、本品可致血压升高、排尿困难、精神兴奋,老年人慎用。
2、老年人因血浆清除率降低,潜在的毒性可能增加,55岁以上患者慎重用。
【贮藏】密闭。
【有效期】暂定2年。