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去年B超检查发现前列腺有节结经穿刺活检认定为前列腺腺癌

性别:男

年龄:83

去年B超检查发现前列腺有节结经穿刺活检认定为前列腺腺癌
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问题分析:前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体,因此前列腺癌一般到晚期才表现出症状。临床上A期和B期病变常无症状,C期出现梗阻症状,而D期既有远处转移症状又有梗阻症状。常见的症状有以下三组:

(1) 梗阻症状 前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别,表现为尿流缓、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频、严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。其阻塞过程中有两点具有临床意义:① 病情不断进展, 与前列腺增生时病情进展缓慢不同;②血尿并不常见。值得注意的是,前列腺癌的最先症状并不是尿道阻塞,更为常见的却是局部扩散或骨转移,仅在晚期,癌组织侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。

(2)转移症状 当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时,可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是常见的D期症状,表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛,卧床时更为剧烈;直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻;其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移性结节、病理性骨折等。

(3)全身症状 全身症状表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。

 前列腺癌的治疗方法应与每人的预期寿命及其社会关系、家庭和经济状况相适应。目前仅有手术和放疗有希望治愈前列腺癌,但仅有少数病人适合这两种治疗;很多疗法仅仅是姑息性的,可缓解症状,但对病人存活期不会产生影响。因此,在治疗前应综合各方面因素制定合理的治疗方案。目前,临床上常用的治疗方法有以下几种:

(1)内分泌疗法 前列腺癌具有典型的激素依赖性, 在临床上内分泌治疗可以使前列腺病变和症状明显缓解,但对患者生存情况却无明显影响。(具体见192题)。

(2) 化学疗法 在前列腺癌的治疗中化疗的作用是作为晚期前列腺癌的辅助治疗,主要用于已行手术或放疗、局部肿瘤已消除的病人,应用化疗药物消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶。化疗药物单独应用不可能治愈原发病灶,辅助化疗可以延长病人术后的生存期。实验发现前列腺癌最敏感的化疗药为环磷酰胺。

(3)放射治疗 放射治疗是治疗前列腺癌的有效方法, 放疗常常可以使前列腺肿瘤明显缩小,主要用于手术切除困难或已无法切除,又尚无远处转移的患者。放射治疗分内放射治疗、外放射治疗和姑息性放疗三种,其中最常用的为外照射治疗。

(4)低温外科 以冷冻棒子经尿道置入前列腺部,使前列腺部温度达-180℃左右,造成腺组织坏死、脱落,藉以破坏肿瘤组织。冷冻手术术后死亡及并发症发生率低,操作相对简单,可用于有心肺损害而不宜手术的年老体弱的前列腺癌病人。

(5)手术治疗。

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穿刺活检的危害是会对前列腺做造成一定的伤害,这个前列腺穿刺活检就是属于有创的检查,就是一般是通过经会阴,或者是进直肠来进行穿刺。在穿刺的过程中,难免会对前列腺造成损伤,有可能会导致术后出现血尿,排尿困难,或者甚至是小便不能自解的,出现这种的话,建议就需要及时的导尿处理。
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前列腺癌需要做穿刺活检的。前列腺活检有两种方法经直肠和经会阴,通常由超声波引导。采取截石位,将双平面探头插入直肠,局部消毒,并逐层浸润会阴以麻醉前列腺表面。
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前列腺穿刺活检8分,这是比较晚期的前列腺癌。如果没有骨盆或肺部转移,可以做前列腺癌根治术。手术是微创手术,在小腹部有五个直径1厘米左右伤口。手术后给予放疗或者化疗,可以维持5年以上的生命。
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前列腺穿刺活检时基本上只会有不适感,没有什么痛苦。一般来说,做前列腺穿刺的患者都只会产生些许不适感,且活检时并没有什么产生痛苦感。那是因为活检时用的都是很细的针,穿透直肠等器官时并不会产生什么痛感,只会让患者产生些许的不适,都在忍受范围内。而且在做活检前都会使用利多卡因凝胶等局麻药物来进行麻醉,使患者的神经敏感度减弱。
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