女，36，粉碎性股骨头骨折

一般情况下，单纯性股骨头骨折很少见，股骨头断裂、股骨颈骨折等早期症状是髋关节疼痛，不能站立行走，在锻炼过程中会有剧烈的痛苦。晚期，因髋关节的屈伸度受到限制，导致下肢缩短，臀部酸痛，行走不便。可以通过外科或开刀的方式来进行早期的手术。后期出现的是不典型的股骨头坏死，当病情发展到后期，需要进行髋关节置换手术，有较好的治疗效果。

股骨头骨折的处理方法要看病人的年纪和严重的情况。根据不同的治疗方法，行走的间隔也不尽相同。老人的股骨头骨折，或是股骨头骨折比较严重。一般情况下，可以进行髋关节替换术。髋关节置换术后三五日内即可正常走路。对于年轻人的股骨头骨折，最好是采用内固定的方法。行内固定术术后一般要3个多月才能恢复行走，要定期检查x片。

股骨头骨折会有髋部肿胀、疼痛剧烈，患髋因疼痛功能严重受限等症状表现。股骨头断裂病人的髋部肿胀剧烈，疼痛剧烈，疼痛剧烈，疼痛使患髋部疼痛明显。这种类型的骨折多为髋部损伤，表现为后脱位、下肢弯曲、内翻、内翻、弹力固定、四肢短缩或髋关节脱臼等。建议患者出现以上症状后，不要拖延，及时就医，也不要胡乱用药，以免影响身体健康。

一般来说，股骨头骨折三个月以后能适当性生活。股骨头骨折多因较强的间接暴力所致，可以单独发生，但更多的是合并髋关节脱位。通常患者可以在三个月以后进行x线片检查，查看愈合情况，确定是否可以进行性生活，如果愈合良好，一般能适当性生活。但是如果没愈合，此时进行性生活可能会因为股骨头内压力变化而导致的股骨头坏死以及不愈合。

一般情况下，股骨头骨折的手术方式不同，手术费用也不同。具体情况分析如下：老年股骨头粉碎性骨折不能行内固定治疗，可以考虑采用人工关节置换。人工关节的价格在2万元左右，进口价格在6万7千元不等。对于年轻患者，股骨头骨折可以用螺钉固定，但螺钉的费用比较低，一般都是一万块钱左右。因此股骨头骨折费用与患者年龄及手术方式有关。

股骨头骨折术后3个月到6个月能下地，具体时间需要根据患者骨折情况和恢复情况决定，具体内容如下：对于股骨头骨折病人，在进行完外科治疗后，要看具体的手术种类。在中老年人患有股骨头骨折时，需要进行人工股骨头置换术和髋关节置换手术，在一星期内，当伤势恢复正常时，可以使用助行器进行运动功能训练。不过，如果采用骨折切开复位，螺丝等内固定术来进行骨折的修复，至少要等到骨痂彻底愈合后，至少要3个月，慢的要6个月。

一般情况下，股骨头骨折比较严重，具体内容如下：由于股骨头的断裂会造成股骨头坏死，从而造成严重的后果。如果病人有较好的对位点，可以用皮肤牵引或骨牵引，大约一个多月，这样可以保持骨折的稳定和加速骨折的恢复。对有明显脱臼的股骨头下段，经常使用假体替换。髋臼断裂后应立即进行全髋关节置换，术后恢复一段时期就能正常走路了。

股骨头骨折要做体格检查、X线检查、MRI检查等检查。1、体格检查：用眼、触诊法，观察病人的股骨肿胀、发热及颜色变化。同时通过触诊来判定是否存在下肢屈曲、内收、外旋畸形、弹性固定、肢体短缩或髋部脱位等症状。2、X光检查：股骨头骨折病人要做骨盆、患髋前位、后位 X线检查，如果疑髋臼骨折时，要做骶侧位、闭孔位X线片。通过X线片，可以发现股骨头骨质结构、密度、髋关节的错位情况，以及髋部的骨性结构、密度、髋关节的位置、关节表面的完好情况。3、MRI检查: X线片检查阴性，但病史、症状和体征十分典型的股骨头骨折病人应做MRI检查，以确定股骨头软骨或盂唇的病变，如果出现关节内积血、髂股韧带出血等情况，则应考虑髋关节囊内的损害。MRI检查能显示股骨头和髋部的软组织状况和血液循环状况，从而确定其骨折的严重程度。

股骨头骨折一般可以进行手术治疗。如果是股骨头骨折，首先要确定是否存在其他原因。股骨头骨折通常会伴随着髋关节的脱位和髋关节的断裂，对于可以内固定的患者，尽量使用髋臼股骨头的切开、复位和内固定，同时要进行解剖学和复位。当出现较大的骨折块，或是严重破碎，无法进行修复时，就需要进行人工关节置换。股骨头再造完成以后，后期也会发生缺血性的股骨头坏死，根据不同的症状和程度采取相应的措施，甚至需要进行关节置换。

通常情况下，股骨头骨折可以通过保守治疗和手术治疗。股骨头是在关节腔里面，血液循环非常特殊，非常容易出现骨折坏死、骨折不愈合等并发症，甚至可能需要通过2次手术进行关节置换。现在有股骨头骨折尽可能的保守治疗，患者可以卧床休息3个月左右，定期拍片复查，了解骨折的愈合情况，以及有没有出现股骨头坏死的可能。如果骨折有明显的错位，需要通过进行手术治疗，并且术后然后仍然需要定期拍片复查，千万记住不要过早的下地负重。