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两个月前做了一个心脏支架，当时被诊断心脏内膜下壁梗...

性别：男

年龄：58

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
两个月前做了一个心脏支架，当时被诊断心脏内膜下壁梗死95%另一处有一个陈旧。一直都吃雷米普利片和琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）效果一直特别好，但是半个月前开始心律不齐心跳的厉害，跳到第六天的时候血压升到了160|90吃了50mg硝苯地平缓释片半个小时之后心跳就正常了现在还在吃硝苯地平缓释片而且血压很正常，我想问问老师硝苯地平缓释片和雷米普利片合起来吃还是只吃硝苯地平缓释片就行，吃完雷米普利片就咳嗽有可以替换雷米普利片的药吗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
高媛 内科 极速问诊
辽宁中医药大学

问题分析： 您好，从您目前的情况来看，首先您的血压需要两种降压药联合控制，建议联合用药，还有您服用过雷米普利后，出现咳嗽是这类药物最常见的不良反应，可以用沙坦类的药物，例如替米沙坦、缬沙坦或坎地沙坦等等来替代，
建议联合使用降压药物进行治疗，您可以将服药的时间错开，例如早上可以服用硝苯地平缓释片，晚上可以服用另一种药物进行治疗，这样能够保证全天的血压都处于一个比较平稳的水平

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国产心脏支架能用多久
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
国产的心脏支架本身并没有明确使用年限，大部分3-5年可能会出现再狭窄，也有可能5年以上。只要支架不再发生再狭窄，病人基本上没有多大的症状。治疗上无论是支架术还是药物保守治疗都只能是延缓疾病的进展，所以不管是否为支架部位，都随时随地可能再发生狭窄。
哪种情况下要装心脏支架
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，装心脏支架需根据实际情况来判断，具体内容如下：如果是突然出现严重的胸痛，在急诊科诊断为性心肌梗死时，必须进行冠状动脉造影术，并进行静脉导管的置放。经常出现周期性的胸闷，需要做冠状动脉造影术；对于超过75%的冠状动脉狭窄，无外科禁忌时，应进行支架置入。当然，对于有远端的血管性疾病或者分支性疾病的病人，也可以采用药物治疗；如有严重的血管损伤，建议进行冠状动脉搭桥术。所以，装心脏支架需根据实际情况来判断。
哪种情况下做心脏支架手术
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常情况下，做心脏支架手术的患者需要满足以下条件：冠脉内支架植入是通过植入血管内的血管来缓解血管的狭窄，并使阻塞的血管扩张，使心脏的血液供应得到进一步的恢复。临床上以接受过积极的药物处理后，仍然存在心绞痛、心肌缺血、或长期阻塞性病变适宜PCI的患者为首选。有进展性血压、心率不稳定、心力衰竭、严重的心律不齐、严重的心律不齐、ST段抬高性心肌梗塞等，均需要进行急诊血管造影术和血管内介入治疗。
什么情况需要心脏支架
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，心脏支架手术是针对于严重冠心病患者的有效手段。具体分析如下：如果有冠状动脉粥样硬化斑块，且存在70%以上的狭窄，有明显的心绞痛症状，则应置入支架。此外，有些病人的动脉粥样硬化程度在70%以下，但根据冠状动脉超声显示，动脉粥样硬化斑块非常不稳定，很可能会导致急性心肌梗死，也需进行心脏支架手术。通常可根据医生的专业评价，决定是否要进行支架的移植。
心脏支架的死亡率
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
心脏支架后死亡率是跟之后的治疗和病变的严重程度有关，而不是跟是否植入有关，所以以支架直接对应死亡本事就不合适。相对来说，需要植入支架的病变，而没有植入支架，死亡率会比较高，支架治疗就是为了解决一些严重病变死亡率高的问题。
心脏支架费用是多少
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
正常情况下，国产支架的价格在9000元左右，进口的价格在一万到两万之间。而且这还只是一个支架的成本，如果要安装支架，必须要进行心脏造影术，一台手术要5000-30000元。不过，做冠状动脉造影和支架的费用，并不是全部由个人负担，而是由医疗保险公司承担大部分。患者手术后需要静心休养，促进伤口的愈合和心功能的恢复。
心脏支架后焦虑怎么办
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般来说，心脏支架后焦虑应该根据实际情况来处理。行心脏支架手术后患者存在焦虑情况，可能出于对疾病以及对预后的担忧。患者应该规律服药，遵从医嘱，定期随诊；如果焦虑较为严重，则需要到心理科就诊，完善心理评估后遵医嘱针对性应用抗焦虑药物治疗。患者平时应该适当运动，多休息，不要劳累，适量吃新鲜的水果和蔬菜，并清淡饮食。
心脏支架后能干重活吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般来说，做完心脏支架术后，一般不能做重活。冠脉支架是因为冠状动脉严重狭窄，这意味着冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断，一般情况下，冠状动脉支架只能处理最严重的狭窄区域，而没有支架的冠状动脉也会有更大的狭窄，因此，当这些病人进行高强度的运动时，心肌缺血、缺氧、心前区的症状都会加剧，严重的甚至会导致急性心肌梗死。
心脏支架后能泡温泉吗
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
一般情况下，心脏支架后是否可以泡温泉，需根据具体情况来分析。具体内容如下：如果患者不存在胸痛、胸闷、气短的症状，体力活动后也没有明显不适的感觉，通常是可以泡温泉的。不过患者要注意的是，泡温泉的温度不宜过高，浸泡时间也不宜过长，20min左右即可，不宜过度劳累。另外，如果患者在心脏支架后，平时就容易过于劳累、胸闷、气短等问题，则不可以泡温泉。
心脏支架是什么材料
周恒副主任医师
内科武汉大学人民医院三级甲等
通常来说，心脏支架的主要材料是不锈钢，镍钛合金或者钴铬合金等，但也有其他材料。心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程，一般需要根据个人情况选择合适的心脏支架。
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