问题分析:一过性脑缺血发作简称TIA,也称短暂性脑缺血发作或小中风.它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍,每次犯病的时间持续不久,通常是数秒钟,数分钟或数小时等,最长不超过24小时.
患者不妨采用以下方法进行治疗
(1)抗血小板聚集治疗 主要是抑制血小板聚集和释放,使之不能形成微小血栓.此类药物安全简便,易被患者接受.常用肠溶阿斯匹林,50~100毫克,每日1次;潘生丁50~100毫克,1日3次.
(2)扩溶治疗 低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶,改善微循环和降低血液粘度的作用,常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴,每日1次,14天为1疗程.
(3)抗凝治疗若患者发作频繁,用其他药物疗效不佳,又无出血疾患禁忌者,可抗凝治疗.常用药物肝素,双香豆素等.如肝素可用超小剂量1500~2000μ加5%~10%葡萄糖500毫升静滴,每日1次,7~10天为1疗程.必要时可重复应用,疗程间隔时间为1周,但在应用期间,要注意出血并发症.
藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物,能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低,使凝血酶原时间延长,有抗凝,溶栓,降脂降粘的作用.可口服或滴服,口服50~100毫克,1日3次;静滴2~4毫克加10%葡萄糖500毫升,20~30滴/分,10天为1疗程,可连用2~3个疗程.
(4)扩血管治疗 可选用培他定,脑益嗪,西比灵,喜得镇,卡兰片等.常用剂量:培他定1 0毫克,每日3次;脑益嗪25毫克,每日3次;西比灵6毫克,每日两次;喜得镇3毫克,每日3 次;卡兰片5毫克,1日3次,口服.
(5)活血化瘀中药 丹参,川芎,桃仁,红花等,有活血化瘀,改善微循环,降低血液粘度的作用,对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用,可选用.