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我患有过敏性哮喘21年,吃过各种治疗哮喘的药物,但效果不明显

性别:男

年龄:24

我患有过敏性哮喘21年,吃过各种治疗哮喘的药物,但效果不明显,主要发病时间是冬季!对刺激性气体敏感,只要是霉菌,酒精之类过于敏感,药物治疗时对氨茶碱比较敏感,用后可以缓解。请求新的治疗方案!在此不尽感激!!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
高聪辉 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 解放军第264医院

问题分析:脱敏疗法:此疗法可有效地预防本病,总有效率达80%~90%。脱敏疗法是花粉过敏性哮喘唯一针对病因的预防性治疗措施,经过适当的治疗,可以有效预防发作或使病情发作明显减轻。脱敏疗法主要有以下两种:
①常规脱敏疗法:这是一种常年的免疫疗法,通过每周2次注射逐次递增浓度的花粉浸液,力争在3~4个月达到最大耐受量,此时机体可产生足够的IgG封闭抗体,以减轻症状或预防发作,然后改用每周1~2次的维持注射,通常需坚持3~5年或5年以上才能巩固疗效。由于该疗法疗程长、费用大,因此仅适用于多个花粉季节过敏的病人。
②季节前脱敏:这是花粉过敏性哮喘最常采用的方法。在花粉季节来到的前3个月开始治疗,到花粉季节来临时,由于病人已接受了为期3个月的脱敏治疗,体内已产生了足够的IgG封闭抗体,从而可以发挥良好的防治作用,然后每周进行1~2次维持注射,在发病季节的最后一个月可停止治疗。这样不仅缩短了疗程,而且其疗效也与常规脱敏治疗相似。
(3)药物性预防措施
①色甘酸钠:这是肥大细胞膜的稳定剂,可有效地预防花粉过敏性哮喘的发作。通常在好发季节前2~3周开始用药。粉剂每个胶囊20毫克,每次20毫克,每日吸入4次;混悬型气雾剂有每掀3.5毫克和5毫克两种,常用剂量是每次4~6揿,每日4次。
②曲尼斯特:是一种口服的肥大细胞膜保护剂,每次外1克,每日3次,通常在发病季节前2~3周开始服用。
③酮替芬:常用口服量是1毫克,每日2次,应在发病季节前2~3周开始服用。花粉过敏性哮喘的治疗是针对预防措施失败而采取的补救方法:
(1)抗组胺药物
①克敏能:是一种长效、无中枢抑制作用的抗组胺药。每次10~20毫克,每日口服1次。可有效控制花粉过敏症状。
②仙特敏:也是一种长效抗组胺药,每次10~20毫克,每日口服1次,可有效地控制和改善花粉过敏性哮喘的症状。
③特非那丁:每次60~120毫克,每日口服2次。
(2)糖皮质激素:在抗组胺药和色甘酸钠无效时可采用吸入糠皮质激素,常用的有丙酸倍氦松和丁地去炎松,可在发病季节前1~2周使用,疗效较好而副作用较小。
(3)支气管扩张剂:对于本病症状较轻者,在吸入支气管扩张剂后即可以控制症状。如果病情较重时也可以口服茶碱类药物或β2激动剂,必要时与糖皮质激素联合应用

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