问题分析：声带麻痹又称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经（喉返神经）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。单侧完全性麻痹，如长时间仍不能代偿，可进行药物治疗，改善声带宽度；由于声带的运动神经支配障碍，引起的声带运动异常称为声带麻痹，病因可以包括中枢性或者周围神经病变。
声带麻痹可以是疑核及其核上径路迷走神经主干或喉返神经病变的结果.颅内肿瘤血管意外和脱髓鞘疾病可引起疑核麻痹.颅底肿瘤和颈部外伤可引起迷走神经麻痹.喉返神经麻痹可由颈部和胸部病变(如主动脉瘤二尖瓣狭窄甲状腺食管肺和纵隔障的肿瘤)外伤甲状腺切除术神经毒素(铅)神经毒性感染(白喉)颈椎损伤或手术或病毒疾患所引起.病毒性神经元炎或许能说明大多数病例的特发性声带麻痹.
症状和体征
声带麻痹导致声带外展或内收功能的丧失.可影响发音呼吸和吞咽以及产生食物和流汁的误吸进入气管.麻痹的声带位于距中线2~3mm处.在喉返神经麻痹时声带可随发音而运动但吸气时不动.在单侧声带麻痹时因正常侧声带外展充分常无气道阻塞发音呈嘶哑和呼吸音声.在双侧声带麻痹时声带一般位于距中线2~3mm内发音在强度上有限制但音质仍好.然而因气道不充分可引起喘鸣和中等用力时的呼吸困难.
诊断和治疗
必须找出发病原因.评估可包括喉镜支气管镜和食管镜以及神经病学的检查；增强的头颈和胸腔CT；甲状腺扫描；以及上消化道的系列检查.环杓关节炎可使环杓关节固定应予鉴别.
对单侧声带麻痹可注射Teflon悬液以加强麻痹的声带使双侧声带接近以改善发音和防止误吸.双侧声带麻痹的主要问题是维持气道足够的通畅.可能需要气管切开术后的永久性带管或在上呼吸道感染时作气管切开术.杓状软骨切除术使其声带移向外侧将使声门大开和改善气道但可影响发音的质量.喉成形术包括有甲状软骨的外侧切开和将移植物的塞入将声带内移.
