你好，我现在孕38周＋6，之前

虽然吸烟不会导致不孕，但从优生优育的角度来看，吸烟和饮酒是不利的，这会对胎儿的发育产生影响。因此，如果现在计划怀孕，应该戒烟，戒烟后怀孕不会影响胎儿的发育。同时，应该注意生活的规律。应该在怀孕的前三个月开始服用叶酸，这个也应该注意避免饮酒和吸烟。

宫外孕姨妈不会来。宫外孕既然叫做妊娠，那么也会有妊娠的反应和特点。妊娠最主要的特点就是停经，也就是月经到时间不来。超过预计月经来潮时间，用验孕试纸测试为阳性或者抽血查绒毛膜促性腺激素身高，那么就确定是怀孕。建议:注意休息，避免疲劳，生活规律，确保睡眠足以增强营养，吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，避免冷辣的食物，量饮食。一个月内禁止性生活。

怀孕五周以后，通过做B超检查可以确定宫内怀孕，也就可以排除宫外孕。因此在怀孕四十天左右可以到医院，通过做B超检查以及结合化验血hcg来排除宫外孕，同时需要补充激素，并且需要定期产检。

通过抽血检查是没有办法确诊是否为宫外孕的，宫外孕是非常大的，有升高但是明显低于正常妊娠的水平，同时宫腔内没有孕囊的回声，宫外孕的可能性非常大。密切观察，一旦出现腹痛，阴道出血的症状，及时到医院就诊。

做妊娠试验，超声诊断，子宫内膜病理检查。要提前做好孕前检查，排除盆腔炎症或其他可能导致胚胎发育异常的疾病，如果之前有宫外孕历史，那么可以复查下另一侧的输卵管是否正常。如果确定怀孕，孕早期就需要密切观察及时确定是否宫内妊娠和胚胎发育情况。

宫外孕典型的临床症状一般是阴道流血、腹痛恶心等症状。宫外孕的临床表现和早孕和先兆流产相似，典型的症状就是表现为月经超量，停经之后出现下腹部的不适或者阴道流血。一般有60%-80%的患者会出现阴道流血，因为它常常表现为不规则的阴道流血，颜色比较暗红或者量比较少，一般不会超过月经量，常常被误认为是来月经。还有一个是腹痛，在没有发生破裂之前常表现为下腹部酸胀痛。如果输卵管妊娠发生流产或者破裂，会突然出现一侧下腹部撕裂样的疼痛，疼痛难忍，常常伴有恶心、呕吐，厉害的话会出现休克。建议，由于宫外孕没有明显的症状表现，女性在怀孕后应及时前往医院进行检查，以避免宫外孕时间过长，及时做手术切除。

宫外孕手术三个月后可以做试管。由于宫外孕手术会对身体造成伤害，需要一段时间的恢复，正常两个月的时间伤口就会愈合，三个月的时间身体就会恢复到原来的健康状态，所以宫外孕手术三个月后可以做试管婴儿，但是在做试管婴儿时，也应当遵循医生的意见。在做试管婴儿时，也需要到医院进行身体的检查，要及时对患者的卵巢功能进行评估，只有条件符合，才能进行生育，如果条件不符合就需要进行治疗。

宫外孕并不一定要手术，如果较小，又没有破裂的征兆，是可以考虑保守治疗的方式的，只是比较严重的情况下，才需要手术，不过手术彻底，保守治疗存在一定的风险，具体采取什么样的方式，还是需要根据个人的身体状况的，听医嘱，以减少对身体的伤害为主。

可以的，但是宫外孕术后，不管是保守治疗，还是手术治疗，一般需要半年左右的时间，基本炎症会消失，子宫和输卵管恢复较好。等到血人绒毛膜促性腺激素恢复正常没怀孕状态的时候，卵巢才能恢复排卵，恢复月经，一般备孕前首先要做子宫输卵管造影，如果检查结果显示子宫输卵管通畅，才可以怀孕。

在怀孕四十到五十天的时候可以查出来。确认怀孕后需要做一个子宫B超或彩超检查，看看宫腔内是否有孕囊的回声，以确认宫内妊娠。怀孕三十五到四十天可以在宫腔内看到孕囊的回声，如果在宫腔内看到孕囊的回声即可排除宫外孕的可能。