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生病到20天了，诊断结核性胸膜

性别：男

年龄：41岁

生病到20天了，诊断结核性胸膜炎，抽水2000毫升，用结核药三天了烧还没退，烧起来就吃退烧药布洛芬口服液，这一直发烧该怎么办？急求医生
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张永强 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析：你好，根据你所描述的情况，目前检查是有结核性胸膜炎的现象。
指导建议：你好，如果是对胸水已经做了病理检查，确定为结核性的情况，那是需要进一步的用一些抗结核的药物来治疗，再进行抽液，缓解胸闷的这种现象，那体温超过38度5的话，是需要用一些退热的药物来治疗，可以使用一些布洛芬。

追问：像这中情况什么时候才能退烧，已您这么多年的经验

回复：你好，那目前主要是因为这个感染没有控制导致的发热，建议您积极的用药治疗。

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结核性胸膜炎是由于肺部合并发炎而导致的。包裹性胸腔积液属于结核性脓胸，单靠抗结核治疗、胸穿抽液、闭式引流都无法治愈，必须尽快进行外科治疗。结核性胸膜炎是一种包裹性积液。咳嗽咳痰是排除细菌的可能性，也可以在医院接受一段时间的穿刺抽水。按照医生开出的抗结核药物进行治疗，如果情况好了，通常可以回家药物治疗。
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结核性胸膜炎患者会表现为发烧、咳嗽、胸痛以及胸闷症状。可以到正规医院做胸腔穿刺或者胸水化验来明确诊断，症状轻微的可以遵医嘱口服药物治疗，症状严重的则需要住院治疗。结核性胸膜炎分为渗出性胸膜炎和干性胸膜炎，干性胸膜炎患者胸痛会很明显，部分患者一个礼拜左右会患肾炎，典型的临床表现是慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。主要致病因素以感染最为常见，肺结核、百日咳病毒、肺炎可刺激支气管扩张。
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结核性胸膜炎通常会引起胸痛。特别是当胸膜炎症较严重、胸水较少的情况下，胸痛会更加明显，胸痛与呼吸的频率、呼吸的深度有关。通常情况下，胸口疼痛会随着明显的剧烈呼吸而加剧。结核性胸膜炎要进行系统的抗结核治疗，主要是根据病人的症状进行镇痛，如果有必要，可以使用糖皮质激素进行抗炎处理，可以缓解胸膜的炎症，降低胸膜的渗出。
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