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18年前得过胸膜炎，后治愈，今年2月初出现咳嗽、胸痛、...

性别：女

年龄：76

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：18年前得过胸膜炎，后治愈，今年2月初出现咳嗽、胸痛、气短、无力症状，看过医生，ct检查有肺部积液，打了抗生素头孢，10几针，还是存在胸痛现象，请问该怎么治疗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
喻婷 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 杭州市红十字会医院

问题分析：你的情况有过胸膜炎病史，这次犯病多考虑与结核的复发有关，
建议继续观察抗生素疗效，如果不见好转的，建议进行抗结核治疗

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久咳不愈不会引起胸膜炎的。咳嗽一般不会引起胸膜炎，胸膜炎是致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症，由于感染、肿瘤、变态反应、霉菌、化学性和创造性等多种疾病引起的，如果仅仅是单纯的咳嗽是不会引起胸膜炎的。但是长期咳嗽主要见于支气管炎、肺结核、胸膜炎、肺炎等情况。长期的咳嗽可能导致局部软组织损伤引起疼痛，但也可能引起气胸、胸膜炎等。建议平时可以多吃一些富含营养的食物，比如胡萝卜，鸡蛋，苹果等，多吃富含蛋白质，维生素的食物。
生气能引起胸膜炎吗
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生气不能引起胸膜炎。胸膜炎的引起主要是细菌的感染,如果是有些患者患有肺结核或者肺炎,这些细菌就会侵犯胸膜,导致脏胸膜和壁层胸膜之间的润滑消失,互相摩擦,所以就会导致胸膜摩擦感,这是触诊触及的情况,然后听诊可以听到胸膜摩擦音。所以出现了胸膜炎。建议忌食辛辣刺激的食物，容易使人上火的食物，比如葱姜蒜等调料要少吃，如果患者平时有抽烟喝酒的嗜好要坚决戒除。
胸膜炎治愈后的症状
张海洲主任医师
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胸膜炎治愈后的症状主要是呼吸困难改善。抗结核治疗有效的标志就是临床症状改善、胸膜腔积液逐渐减少，并吸收。结核性胸膜炎好转的征兆，主要根据临床的症状和体征，其中症状主要是呼吸困难改善、盗汗减少、痰中带血减少、咳嗽减少；而体征方面主要是胸水节上，导致病侧呼吸减弱或变为正常。建议要在医生的指导下用药，足量、足疗程，一般疗程应在9到12个月左右。治疗期间避免受凉、防止感冒，定期复查。
不发烧咳嗽会得胸膜炎吗？
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如果不是发热或者是咳嗽，都会出现胸膜炎。通常情况下，出现胸膜炎的原因有很多，最常见的原因是结核。可以通过口服解热止痛的激素来进行抗结核治疗。在日常生活中要注意调整自己的饮食，以清淡易消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充身体所需的营养，同时要注意适当的加减衣服，要注意保暖，避免感冒引起感冒咳嗽。在日常生活中要做一定的体育锻炼，提高机体对某些疾病的抵抗力和免疫力。
肺栓塞为什么出现胸痛
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肺栓塞出现胸痛的原因是远端的肺动脉出现了摔伤的现象，从而会导致胸膜出现刺激症。胸膜出现刺激症状的现象，要及时到医院做胸部CT检查，如果出现了胸膜炎也会导致疼痛加重，并且在用手触摸胸部时也会引起摩擦音。患者出现肺栓塞通常会让肺循环以及呼吸功能出现障碍，主要是栓子会脱落之后，从而阻塞肺动脉正常的引流，而呈现出栓塞的现象。
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肺炎治疗后咳嗽胸痛可能是肺炎累及胸膜合并有胸膜炎。可以到医院呼吸科进行相关检查，血常规以及胸部CT，了解肺炎病变情况。使用止痛药物对症处理。也可能是心肌缺血，可以服用冠心苏合丸。建议合理饮食，控制能量、脂肪摄入。适量补充蛋白质，多吃含钾，钙丰富而含钠低食品，多吃新鲜蔬菜，水果。适当增加海产品摄入量，如海带，紫菜，海产鱼等。
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结核性胸膜炎是可以治好的。结核性胸膜炎的治疗包括普通治疗、抽取胸液、抗结核治疗。应坚持早期足量规律全程抗结核药物治疗。所以开始的治疗就要规范，联合及时，早起治疗。还要注意休息，增加营养，预防受凉。
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