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喉癌术后15天突然大咳血约500毫升,核磁显示中心型肺癌..

性别:男

年龄:65

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
喉癌术后15天突然大咳血约500毫升,核磁显示中心型肺癌,术前拍胸片报告肺部有感染。请问还需要做什么检查可以确诊。平时患者咳嗽。气喘咳痰,没发现痰中有血,呼吸科会诊说不考虑肺癌。请问还有什么原因可以引起大咳血
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
康敏 护士 内科 极速问诊
三级甲等 湘潭市中心医院

问题分析: 肺癌的临床表现取决于其发生部位、发展阶段和并发症,早期可无症状,仅在X线健康检查时发现,晚期主要是严重感染、转移和压迫症状以及恶病质等。中心型肺癌出现症状较早,周围型肺癌出现症状较晚,肺癌的常见症状为: 健康养生

  1.咳血和血痰:咳血也是肺癌的首发症状之一,其发生率虽低于咳嗽,但诊断意义较咳嗽更为严重。其特征为间断性反复少量血痰,往往血多于痰,色泽较艳,有时持续不易控制。癌肿侵蚀血管时可引起大咳血。血痰长来自肿瘤区,混有大量癌细胞,痰细胞血检出率很高; 生活小常识

  2发热:因肺癌所致的发热有两种,一种是由于支气管阻塞或管壁压迫后引起的炎性发热,另一种是所谓的“癌性热”。是肿瘤坏死所产生的毒素引起的癌性发热,常在后期有广泛转以后出现;

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  3. 胸痛:肿瘤位于胸膜附近时,易产生不规则的钝痛,肋骨、脊柱受侵犯时也可有持续性胸痛及定点压痛。肿瘤压迫肋间神经则胸痛部位在该神经走行区域。纵膈淋巴结受累可出现胸骨后深部疼痛,癌肿靠近膈肌可出现心窝部疼痛。通常胸痛在未分化癌的患者出现较转载自http://www.jk3721.com,请保留此标记。早,而鳞癌出现较晚,这是由于未分化癌早期就有纵隔淋巴结转移所致; 3721健康知识网www.jk3721.com生活健康小帮手

  4. .胸闷、气急:支气管狭窄、阻塞引起气急,转移见于中心型肺癌。弥漫型细支气管—肺泡细胞癌使呼吸面积减少,并影响弥散功能,气急进行性加重。癌并发胸腔积液、癌性淋巴管炎及以肿瘤压迫隔神经发生隔肌麻痹,也可引起气急。晚期肺癌则因病变广泛或因转移性淋巴结压迫气管、隆突等造成气急、甚至窒息;

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  5.咳嗽:为最常见的早期症状。癌肿刺激支气管粘膜引起干咳,无痰或少量白色泡沫粘液痰,肿瘤增大引起支气管狭窄,咳嗽加重,且多为持续性的,呈高音调金属音,是一种特征性的阻塞性咳嗽。支气管壁狭窄远端有肺部继发性感染时痰量增加,呈粘液性浓痰; 生活小窍门

  6. 肿瘤压迫或侵犯引起的症状:肿瘤本身或肿大的淋巴结可压迫邻近器官,产生不同的症状。如压迫喉返神经引起声音嘶哑;压迫食管引起吞咽困难;压迫上腔静脉时引起头面部和前胸部淤血、静脉曲张和水肿等;
临床表现取决于其发生部位、发展阶段和并发症,早期可无症状,仅在X线健康检查时发现,晚期主要是严重感染、转移和压迫症状以及恶病质等。中心型肺癌出现症状较早,周围型肺癌出现症状较晚

追问:中心型肺癌时胸片会有什么表现,有无特异性呢

回复:中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌、以鳞癌和未分化癌居多。 位于肺门附近,是指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺部恶性肿瘤。中心型肺癌以鳞癌和未分化癌居多。一般可通过纤维支气管镜检查获得病理诊断。中心性肺癌的手术切除难度较大,选择手术只能做全肺切除术,病人通常难以承受,并且由于中心型肺癌病程多较晚,局部外侵,纵隔淋巴结转移等原因,手术效果不尽理想,且容易发生骨转移。

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