我不想用氯氮平，副作用太大了，换其它疗效

追问：我弟弟现在有糖尿病，患糖尿病有20多年了，氯氮平刚吃一周，副作用反应太大，害怕以后白细胞减少，但是氯氮平的治疗效果很明显，现在在吃阿立哌唑片和阿普唑仑

回复：阿立哌唑片对血糖没有什么影响，但镇静作用较弱，对幻觉妄想等阳性症状作用不如氯氮平，如果心电图正常，可以考虑合并利培酮治疗。

追问：大夫，我弟弟现在肾病综合征好了二十年了，用氯氮平就是怕副作用太大，现在他每天早晚各一片氯氮平，表现太爱睡觉，流口水枕头每天都湿一大片，更害怕以后白细胞减少，您建议用奥氮平，那奥氮平和氯氮平治疗效果能差不多吗？或是用阿立哌唑和利培酮合用是吗，我有点看不明白跟您确认一下，我弟弟用氯氮平在精神方面是比以前强多了，就是白细胞减少这个太担心了

回复：如果有糖尿病不建议使用奥氮平，推荐阿立哌唑和利培酮合用